Витамин в12 внутримышечно
Foodshop-24.ru

Здоровое питание

Витамин в12 внутримышечно

Цианокобаламин (Витамин В12) (0,05 %)

Инструкция

Торговое название

Цианокобаламин (витамин В12)

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – цианокобаламин (в пересчете на 100 % вещество) 0,20 мг, 0,50 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, 0.1 М кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная жидкость от слабо – розового до ярко – красного цвета

Фармакотерапевтическая группа

Стимуляторы гемопоэза. Витамин В12 и фолиевая кислота. Цианокобаламин и его производные. Цианокобаламин

Код АТХ В03ВА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике. В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку. В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами 1 и 2, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы крови – 90%. Максимальная концентрация в плазме крови после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 час. Из печени выводится желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения в печени – 500 дней. Выводится при нормальной функции почек – 7 – 10% почками, около 50% – с каловыми массами, а при сниженной функции почек – 0 – 7% почками, 70 – 100% с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Фармакодинамика

Цианокобаламин оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой цианокобаламина и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.

Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина – донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора – холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения – способствует созреванию эритроцитов.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Показания к применению

– гипо и авитаминоз витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия)

В составе комплексной терапии

железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая анемия и анемии, вызванные токсичными веществами и/или лекарственными средствами

– хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность

– полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), травматические поражения нервов, диабетические невриты, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна

– кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит)

назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах

– патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру)

– злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.

Подкожно, при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12, вводят по 0,1 – 0,2 мг 1 раз в 2 дня, при анемии Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы – по 0,5 мг и более на инъекцию в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами до 5 – 7 дней. Одновременно назначают фолиевую кислоту.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 0,03-0,1мг 2 – 3 раза в неделю, при апластических анемиях в детском возрасте и у недоношенных – по 0,03мг в день в течение 15 дней.

При болезнях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 0,2 до 0,5 мг на инъекцию, а при улучшении состояния – по 0,1 мг в день, курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 0,2 – 0,4 мг 1 раз в 2 дня в течении 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени вводят (взрослым и детям) по 0,03-0,06 мг в день или по 0,1 мг через день в течение 25-40 дней.

При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях назначают обычно по 0,06-0,1мг ежедневно в течение 20-30 дней.

Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 0,015-0,03 мг, постепенно увеличивая дозу до 0,2-0,25 мг.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям вводят подкожно по 30 мкг в день в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе- подкожно по 15-30 мкг через день.

Побочные действия

– аллергические реакции, зуд, кожные высыпания

– психическое возбуждение, головная боль, головокружение

– гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена при применении высоких доз

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется вводить совместно (в одном шприце) витамины В12, В1, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Необходимо также учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию цианокобаламина. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Цианокобаламин нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Особые указания

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 100 мкг на инъекцию). Необходимо контролировать свертываемость крови.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее – 2-4 раза в месяц. В случае развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прервать лечение, соблюдая осторожность при склонности к тромбообразованию. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4 – 6 мес. Имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе, требующей концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы – усиление побочных эффектов препарата

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла для шприцевого наполнения или импортные, или ампулы стерильные для шприцевого наполнения импортные, с точкой излома или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или импортной.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона или картона гофрированного.

В групповую упаковку по количеству упаковок вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан, 160019

Витамин В12

Показания к применению

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС).

Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).

С профилактической целью – при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания препарата (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.

Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются: гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.

C осторожностью применяется при стенокардиях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом препарата, при склонности к образованию тромбов.

Как применять: дозировка и курс лечения

Применяется внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.

Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера – по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы – по 400-500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений – по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии препарат назначают в дозах 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии – по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы – по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы – по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы – 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени – 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При лучевой болезни – по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе – эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение.

Читать еще:  Передозировка витамина д у взрослых симптомы

Для устранения дефицита препарата вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики – 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям – подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе – подкожно, 15-30 мкг через день.

Фармакологическое действие

Оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой препарата и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.

Необходим для нормального кроветворения – способствует созреванию эритроцитов.

Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: редко – состояние возбуждения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – боли в области сердца, тахикардия.

Аллергические реакции: редко – крапивница.

При применении препарата в высоких дозах – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Особые указания

Дефицит препарата должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее – 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию).

При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, не отмечалось.

Взаимодействие

Препарат фармацевтически (в одном шприце) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), другими витаминами группы В (тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином), т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта их разрушает.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.

Применение витамина B12: инструкция и рекомендации

Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения. В растительной пище практически отсутствует. Гиповитаминоз В12 может возникать из-за некоторых патологий. Часто такое состояние отмечается у лиц, придерживающихся вегетарианского или веганского питания. Чтобы восполнить дефицит, назначают дополнительный прием витамина В12 в ампулах.

Фармакологическое действие

Витамин В12 (цианокобаламин) производит гемопоэтический и метаболический эффект.

Синтезируется преимущественно печенью, превращаясь в аденозилкобаламин и кобамамин. Данные вещества входят в состав ферментов и редуктазы, необходимой для преобразования фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Витамин В12 стимулирует перенос метильных фрагментов, участвует в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот. Благодаря этому возможно функционирование всех органов и систем.

Витамин В12 участвует в процессе кроветворения. Необходим для созревания эритроцитов. Стимулирует накопление в эритроцитах соединений, которые содержат сульфгидрильные группы. Это повышает их толерантность к гемолизу. Цианокобаламин нормализует свертываемость крови, повышает тромбопластическую активность. Выводит плохой холестерин. Положительно влияет на функцию печени и НС. Повышает регенерирующие способности организма.

Препарат Витамин В12 выпускается в форме инъекционного раствора. Реализуется в ампулах объемом 1 мл по 10 штук в коробке. В 1 мл 200 или 500 мкг витамина В12. Вспомогательных компонентов нет.

Показания

Цианокобаламин применяется в терапевтических и профилактических целях. Назначается в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения.

Показания для применения витамина В12:

  • анемии хронического характера (болезнь Аддисона – Бирмера, алиментарная, макроцитарная, апластическая, железодефицитная, постгеморрагическая, вызванная токсинами или лекарственными средствами);
  • хронический гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
  • полиневрит, невралгия, фуникулярный миелоз, повреждение периферических нервов, болезнь Дауна, ДЦП, боковой амиотрофический склероз;
  • псориаз, фотодерматоз, герпетиформный или атопический дерматит;
  • резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру;
  • онкологические заболевания органов ЖКТ, лучевая болезнь;
  • нарушение менструального цикла.

Препарат используется для восполнения нехватки витамина при диете, нарушении функции почек, стрессах или длительных инфекциях. Инъекции могут назначать беременным, новорожденным или больным в состоянии комы.

Симптомы дефицита витамина В12: покалывание кончиков пальцев рук и ног, звон в ушах, хроническая усталость, нарушение зрительной функции, головные боли, депрессия.

Противопоказания

Цианокобаламин запрещен при гиперчувствительности, тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе, варикозной болезни и геморрое. При беременности и в период лактации средство, как правило, не применяется.

С особой осторожностью прием витамина В12 допускается при стенокардии и склонности к тромбозу. При этом важно снизить дозировку. Применение возможно при доброкачественных или злокачественных опухолях, которые сопровождаются мегалобластной анемией и гиповитаминозом B12.

Инструкция по применению

Назначает инъекции витамина В12 врач после предварительно проведенного анализа крови. Самолечение может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Инъекционный раствор вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально. Способ введения зависит от показаний и состояния больного. При в/в усваивается до 97–98% активного вещества.

Перед введением препарата место для укола нужно продезинфицировать спиртовым раствором. П/к инъекции делают в ягодицу, бедро или плечо.

Ниже описан режим применения витамина В12 в зависимости от заболевания.

  • Фуникулярный миелоз, макроцитарная анемия с нарушением работы НС: п/к 400–500 мкг в сутки ежедневно в течение 1 недели, затем в сочетании с фолиевой кислотой витамин В12 вводят через 5–7 дней. Поддерживающая суточная доза составляет 100–200 мкг 2 раза в месяц, в случае неврологических проявлений разовую дозировку повышают до 200–400 мкг с интервалом в 1–2 недели.
  • Болезнь Аддисона – Бирмера: п/к 100–200 мкг в сутки. Остгеморрагическая и железодефицитная анемия: 30–100 мкг 2–3 раза в неделю; апластическая анемия – 100 мкг до исчезновения симптомов. При нарушениях работы НС прописывают 200–400 мкг с интервалом в 1–2 недели.
  • Заболевания ЦНС и периферической НС: 200–500 мкг через день длительностью 2 недели. Травмы периферической НС – 200–400 мкг через сутки курсом 40–45 дней.
  • Гепатит и цирроз: 30–60 мкг/сутки либо 100 мкг через день длительностью 25–40 дней.
  • Лучевая болезнь: 60–100 мкг ежедневно курсом 3–4 недели. Фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз: эндолюмбально 15–30 мкг, разовую дозу следует постепенно увеличивать до 200–250 мкг.
  • Гиповитаминоз B12: в/м или в/в 1 мг ежедневно курсом 1–2 недели. Профилактика: 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в.
  • Алиментарная анемия у детей младшего возраста и недоношенных: п/к 30 мкг/сутки ежедневно в течение 15 дней. Дистрофия у детей, болезнь Дауна и ДЦП: п/к 15–30 мкг через день.

Редко возникают побочные явления: аллергические реакции, возбуждение, тахикардия, боли в области сердца. Обычно случаи передозировки встречаются у пожилых, беременных и кормящих.

Во время терапии следует вести контроль периферической крови. Уровень эритроцитов и гемоглобин проверяют в течение первого месяца лечения каждую неделю, затем – от 2 до 4 раз в месяц.

Лекарственное взаимодействие

Витамин В12 может назначаться в сочетании с гипогликемическими лекарственными средствами и аскорбиновой кислотой.

Цианокобаламин нельзя смешивать в одном шприце с тиамином бромидом, рибофлавином, аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов. Витамин В12 запрещено совмещать с лекарствами, повышающими свертываемость крови.

Аминогликозиды, салицилаты, колхицин и противоэпилептические препараты влияют на абсорбцию витамина В12. Кортикостероиды, гормональные пероральные контрацептивы снижают уровень цианокобаламина в крови.

Витамин В12 участвует в процессах клеточного метаболизма, повышая функциональность органов и систем. Препарат применяется для терапии и профилактики патологических состояний и заболеваний у взрослых и детей.

Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению

Содержание:

Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.

Роль витамина B12 в организме

Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.

За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:

  • блокирование гормона стресса;
  • улучшение свертываемости крови;
  • синтез аминокислот;
  • уменьшение количества холестерина в крови;
  • детоксикация организма при алкоголизме;
  • улучшение работы печени.

Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т.д.

Показания к применению цианокобаламина

Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.

  • хроническая мигрень;
  • синдром Дауна;
  • детский церебральный паралич;
  • невралгия;
  • лучевая болезнь;
  • отравление алкоголем;
  • дистрофия;
  • анемия;
  • радикулит;
  • болезни поджелудочной железы и печени;
  • гастрит;
  • фотодерматоз;
  • склероз.

Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.

Схема лечения цианокобаламином

Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:

  • Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
  • Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.
  • Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.
Читать еще:  Какие витамины для сердца

Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.

Как делать инъекции

Уколы витамина B12 можно делать разными способами:

В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.

Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.

Условия хранения витамина B12 в ампулах

Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Дозировка витамина B12 в ампулах

Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:

Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.

Противопоказания и побочные эффекты

При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:

  • нервное перевозбуждение;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • боль в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение.

Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.

Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:

  • стенокардия;
  • эритроцитоз;
  • тромбоз;
  • варикоз;
  • беременность и лактация;
  • геморрой;
  • онкологические заболевания.

Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.

Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • легочный отек;
  • сыпь;
  • анафилактический шок.

Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.

Как применяется витамин В12 в ампулах

Витамин В12 содержат продукты животного происхождения, а его недостаток в организме может стать причиной нарушения многих функций органов и систем. Чаще всего дефицит В12 спровоцирован вегетарианским питанием или частыми диетами. Чтобы восполнить нехватку, врачи выписывают витамин В12 – лекарственный препарат в ампулах.

Роль витамина и функции, выполняемые в организме

Формула цианокобаламина, или витамина В12, была идентифицирована ещё в далёком 1948 году. Тогдашние эскулапы выделяли его из сырой печени и назначали пациентам с диагностированной анемией, в том числе злокачественной. С тех пор учёные значительно продвинулись в изучении этого химического соединения и с точностью определили его роль в функционировании человеческого организма.

Витамин В12 нужен организму, так как воздействует на работу большинства систем человеческого тела. Он выполняет ряд следующих важных функций и действий:

  • способствует ускорению производства лейкоцитов, тем самым укрепляя иммунную систему, снижая восприимчивость к инфекциям;
  • блокирует гормон стресса, тем самым позволяет быстрее избавиться от его последствий, депрессий, активизирует память и мозговую деятельность;
  • помогает клеткам в получении кислорода из плазмы крови;
  • улучшает качество и активность сперматозоидов;
  • способствует выработке протеина, что важно при необходимости наращивания мышечной массы;
  • нормализует цикл сна и бодрствования, избавляет от бессонницы и состояния сонливости, повышает выносливость, умственную и физическую активность;
  • помогает стабилизировать артериальное давление в случае гипотонии.

При дефиците данного вещества нарушается процесс регенерации клеток и тканей. Витамин важен для нормальной работы печени, центральной нервной и других систем и органов, липидного обмена (на этапе синтеза аминокислот). Он улучшает свёртываемость крови, уменьшает количество холестерина в крови, детоксицирует организм при алкогольном отравлении.

Цианокобаламин часто принимают профессиональные спортсмены. Он помогает им выдерживать повышенные физические нагрузки, сохранять стабильную массу тела, является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Витамин В12 – ключевой элемент медикаментозной терапии патологий центральной нервной системы. Его назначают в роли дополнительного препарата при межрёберной невралгии, ряде врождённых и приобретённых патологий в педиатрии.

Фармакологическое действие препарата

В случае гиповитаминоза препарат витамин В12 назначается в виде уколов, так действующее вещество быстрее поступает в кровь для оказания гомеопатического и метаболического воздействий. Попадая в человеческий организм, он принимает коэнзимную форму и становится кобамамидом и аденозилкобаламином. Данные вещества – это активный цианокобаламин, необходимый в процессе формирования важных для человека ферментов. В12 – это элемент, входящий в состав большинства ферментов, он отличается хорошей биологической активностью.

Благодаря инъекционному введению восстанавливается нормальный процесс образования эритроцитов, нормализуются работа кровеносной системы, регенерационные способности тканей, работа органов нервной системы.

Показания и противопоказания

В современной медицине широко используют витамин В12 в ампулах. Обычно он применяется в качестве дополнительной терапии, то есть усиливает действие основных препаратов, помогает организму успешно бороться с заболеванием. Как самостоятельное средство принимается редко – только для профилактики анемии.

Врачи назначают курс лечения цианокобаламином при таких патологиях:

  • хроническая анемия, возникшая и протекающая по причине нехватки данного элемента;
  • дистрофия;
  • хроническая мигрень;
  • склероз;
  • полиневриты, невралгии, радикулит;
  • болезнь Дауна, детский церебральный паралич;
  • травмы периферической нервной системы;
  • почечная недостаточность и патологии почек;
  • печёночная недостаточность, цирроз, гепатит;
  • алкогольное отравление;
  • состояние продолжительной лихорадки;
  • гастрит;
  • опухоли и другие патологии поджелудочной железы и кишечника;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением всасываемости элемента;
  • кожные заболевания, такие как псориаз, атопический дерматит, фотодерматоз;
  • инфекции, стрессовые состояния;
  • длительные диеты, вегетарианство, веганство;
  • лучевая болезнь.

Колоть пациентам витамин В 12 необходимо для профилактики, когда врач назначает витамин С, бигуаниды, парааминосалициловую кислоту в большой дозе.

Показан цианокобаламин при авитаминозе, острых респираторных заболеваниях, в косметологических целях при ухудшении состояния ногтей, зубов, для волос и для лица (корректировка цвета кожи и микрорельефа).

Противопоказаны уколы витамина при выявлении гиперчувствительности, диагностированной тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе. Не рекомендуется принимать медикамент в любой лекарственной форме беременным и кормящим женщинам.

Стать причиной запрета к применению могут: стенокардия, различного происхождения новообразования, предрасположенность к образованию тромбов.

Инструкция по применению витамина В12 в ампулах

Назначаются витамины группы В на основании результатов анализа крови. Согласно инструкции, инъекции могут выполняться внутривенно, подкожно, внутримышечно, также раствор вводится интралюмбально (в спинномозговой канал).

Самолечение цианокобаламином, как и любым другим медпрепаратом, опасно для здоровья. Назначить лекарство должен только специалист. Выбирают способ выполнения инъекции медицинского препарата витамина В12 в зависимости от состояния пациента и показания к применению.

Наиболее распространён вариант введения лекарственного средства внутримышечно. Инъецированный препарат сразу попадает в мышцу и через несколько минут – в кровь:

  • уколы в плечо чаще всего ставят людям молодым и среднего возраста, при суточной дозировке не более 1 мл (200 или 500 мкг – одна ампула);
  • в бедро вводят препарат при самостоятельном уколе и детям до пятилетнего возраста. Область выбирают между пахом и коленом;
  • инъекции в ягодичную мышцу показаны всем, но делать их должны только медицинские работники;
  • во внешнюю бедренную мышцу вводят витамин взрослым и детям. Это самое безопасное место, так как невозможно зацепить сосуды или нервы.

Подкожный укол делается в плечо с небольшим оттягиванием кожи от мышцы, игла вводится под углом в 45 градусов.

Как правильно делать инъекции

Чтобы правильно ввести препарат, следует подготовить всё необходимое:

  • ампулу с лекарством;
  • шарики из ваты;
  • спирт;
  • одноразовый шприц с иглой;
  • лейкопластырь.

Кожа в месте укола освобождается от одежды, участок протирается ватой со спиртом. Набирается препарат через иглу, путём оттягивания поршня шприца. Когда шприц наполнен, следует выгнать из него пузырьки воздуха.

Вводится раствор под определённым углом в немного оттянутую кожу. Важно следить, чтобы кровь не попадала в шприц. Изымается игла под тем же углом, после того, как кожа отпущена. Место инъекции обрабатывается спиртовым тампоном и заклеивается лейкопластырем.

Дозировка и передозировка

В состав одного миллилитра раствора для инъекций входит 500 мкг (0,5 мг) витамина В12 или 200 мкг.

Схема уколов и доза назначаются пациенту индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Однако в инструкции по применению описаны стандартные дозировки, исходя из целей медикаментозной терапии:

  • профилактика анемии и авитаминоза проводится курсом уколов длительностью от недели до двух. Суточная доза при этом составляет от 200 до 500 мкг;
  • курс лечения заболеваний центральной нервной системы составляет 7 суток. Первые три дня пациент получает по 200 мкг, в остальные дни вводят по 300 мкг;
  • в качестве дополнения комплексной терапии суточная дозировка может быть от 200 до 500 мкг.

Максимальная суточная доза для ребёнка – 400 мкг, для взрослого – 1000 мкг. Увеличивается дозировка постепенно, чтобы избежать аллергической реакции на вещество.

Побочные действия

Витамин В12 в уколах очень редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего они могут быть спровоцированы передозировкой у пациентов пожилого возраста, беременных женщин и кормящих матерей. Проявляются побочные эффекты в виде аллергической реакции, нервного перевозбуждения, тахикардии, болей в области сердечной мышцы. Чтобы избежать таких явлений, во время терапии ведётся контроль путём проверки уровня гемоглобина и эритроцитов.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы подобрать правильный витаминный комплекс, необходимо обратиться за помощью к врачу. На основании результатов анализов специалист определит, запас каких элементов необходимо восполнить, и как их правильно принимать, чтобы одни препараты не подавляли действие других.

Нельзя соединять в одном шприце В12 и:

  • аскорбиновую кислоту;
  • соли тяжёлых металлов;
  • другие витамины группы В.

Объясняется это тем, что составляющие лекарственного препарата В12 разрушают вышеуказанные вещества и подавляют их эффективность.

Если принимать цианокобаламин с аминогликозидами, салицилатами, колхицином, препаратами от эпилепсии, то польза В12 значительно ослабляется.

Токсичен препарат при сочетании с фолиевой кислотой, а при совместном приёме с тиамином может усугубить аллергию, вызванную последним. Нельзя совмещать раствор с лекарствами для свёртываемости крови и гормональными контрацептивами.

Особенности всасывания

Препарат цианокобаламин, или витамин В12, усваивается сложно, и требуются дополнительные меры, чтобы улучшить процесс. Избыток его маловероятен, поэтому, наряду с уколами, необходимо употреблять большое количество пищи, содержащей данное соединение. При условии, что желудок здоров, элемент будет всасываться в его стенки, поступать в кровь. Данный эффект имеет название фактора Касла. Накапливанию В12 способствуют кальций и витамин В6.

Читать еще:  Передозировка витамина д

Условия отпуска из аптек и хранения

В аптеках препарат отпускается по рецепту врача. Хранить его необходимо в оригинальной упаковке, в прохладном, сухом и тёмном месте, недоступном для детей. Срок годности – 2 года. После того как указанный на упаковке срок истёк, использовать лекарственное средство нельзя.

Показания к применению цианокобаламина (витамина B12) в ампулах достаточно широки. Он применяется как монотерапия и при комбинированном лечении, в косметологии и в профилактических целях. Важность состава сложно переоценить, но назначать его самостоятельно всё же нельзя. Дозировку и необходимость приёма лекарства должен определять врач. В противном случае велик риск получить негативное влияние препарата на организм и побочные эффекты.

Инструкция по применению витамина В12 в ампулах

Витамин Б12 является важным элементом функционирования человека. Он синтезируется в толстом кишечнике, но не способен самостоятельно усваиваться, так как всасывание происходит в тонком кишечнике. Цианокобаламин в организм поступает с животной пищей. Особенно богаты печень и почки. B12 играет важную роль в образовании эритроцитов, регенерации хрящей и нервных клеток. Анемия, связанная с недостаточностью Б12, часто возникает у вегетарианцев, отказывающихся от продуктов животного происхождения. В таких случаях врачи применяют уколы витамина В12 для поддержания баланса в организме.

Показания к применению витамина В12 в ампулах

Инъекции витамина В12 назначают колоть многие врачи по следующим показаниям:

  • полинейропатия, множественное поражение большого количества нервов при диабете и алкоголизме;
  • амиотрофический склероз – медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором повреждаются двигательные нейроны;
  • радикулопатия или корешковый синдром – болевой синдром из-за сдавливания корешков спинного мозга;
  • невралгии, воспалительные поражения нервов различной локализации – тройничного, межреберного, языкоглоточного;
  • ДЦП;
  • органическое поражение ЦНС, болезнь Дауна;
  • травматическое повреждение нервов;
  • фуникулярный миелоз или комбинированный склероз спинного мозга, возникший из-за дефицита цианокобаламина;
  • профилактика и лечение анемии;
  • псориаз, дерматиты;
  • лечение алопеции;
  • нарушение функционирования почек и печени;
  • частые простудные и инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень стресса, депрессии.

Такое большое количество показаний связано с ролью, выполняемой B12 в организме:

  • улучшение процессов регенерации;
  • снижение уровня холестерина;
  • улучшение работы нервных волокон;
  • восстановление работы печени и селезенки.

Противопоказания

Уколы с витамином В12 имеют противопоказания:

  • эритроцитоз – повышенное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина;
  • аллергические реакции на цианокобаламин;
  • стенокардия – приступы внезапной боли за грудиной, вызванные недостаточностью кровоснабжения миокарда;
  • склонность к образованию тромбов, тромбоэмболия;
  • варикозное расширение вен;
  • злокачественные опухоли.

Одним из противопоказаний является беременность и кормление ребенка грудью. Но по показаниям беременным женщинам назначают витамин В12, под наблюдением гинеколога, в стационаре. Это происходит в тех случаях, когда предполагаемый вред ребенку перевешивает тяжелое состояние будущей матери.

Способы введения

Инъекции с витамином В12 применяют следующими способами:

  • подкожное введение – используют наружную поверхность верхней трети плеча;
  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • интралюмбальное введение – в спинномозговой канал.

Внутривенно и интралюмбально витамин В12 колют специалисты в стационаре. Цианокобаламин вводится внутривенно в составе капельниц. Подкожно и внутримышечно разрешается применять при амбулаторном лечении.

Внутримышечное введение

Несложно узнать, куда и как правильно колоть витамин В12 в мышцу, чтобы избежать инъекционных осложнений. Препарат колют в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы или ставят в переднюю поверхность средней трети бедра. Cyanocobalamin хорошо рассасывается, не оставляет уплотнений. Это самый популярный способ использования для взрослых и детей.

Больно ли колоть

Часто пациенты задаются вопросом, больно ли делать инъекции, куда лучше ставить лекарство, чтобы уменьшить болевой синдром. Отзывы на эту тему разнообразны. Одни говорят о жуткой боли, другие утверждают, что препарат переносится безболезненно. Почему так происходит?

Часто люди, которые оставляют отзывы о болезненности В12, принимали его курсом с другими витаминами группы В. В1 и В6 переносятся тяжело. С течением времени они забывают, какое средство было больнее и делают виноватой всю группу. Цианокобаламин в ампулах отличается даже цветом, это такое розоватое вещество, из всей группы В он переносится легче всего.

Существует и индивидуальное восприятие, болевой порог. Некоторые люди лучше переносят боль, для других принимать любой укол невыносимо тяжело. В таких случаях необходимо определить, насколько нужен данный препарат, сопоставить его пользу с вредом от болевого синдрома, и на основании этого решить применять или нет.

Дозировка и курс лечения

Применяемая дозировка различается в зависимости от возраста и диагноза. Раствор выпускается в ампулах по 200 и 500 микрограмм.

Применение для взрослых

Правильно необходимую дозу может рассчитать только лечащий врач. Чаще всего В12 используется в таких дозировках:

  1. При фуникулярном миелозе помогает применение 500 мкг в сутки в течение семи дней, затем инъекции делаются один раз в неделю. После улучшения общего состояния уколы делают два раза в месяц по 100 мкг.
  2. При патологиях нервной системы пользу приносит дозировка 400 микрограмм, которую ставят через день. Курс терапии – полтора месяца.
  3. При псориазе. Помогает в составе комплексной терапии по 200 мкг в сутки, курс лечения – 10 дней.
  4. Лицам женского пола при беременности нужен В12 в суточной дозировке 4 мкг. При сопутствующей анемии доза может быть увеличена. Решение принимает гинеколог, контролирующий пациентку.
  5. При авитаминозе полезно использовать 1мг вещества в сутки в течение двух недель. В целях профилактики применяют такое же количество, но один раз в месяц.
  6. Заболевания печени. От 30 мкг ежедневно до 100 через день. Курс рассчитан на 40 суток.

Детская дозировка

Детская дозировка меняется в зависимости от возраста ребенка:

  • до полугода – 0,4 микрограмма;
  • до года – 0,5 микрограмма;
  • до трех лет – 0,9 мкг;
  • десять лет – 1,2;
  • четырнадцать лет – 1,8;
  • семнадцать лет – 2,6.

Дозу увеличивают при различных заболеваниях:

  • алиментарная анемия – 30 мкг в день в течение двух недель;
  • детский церебральный паралич, синдром Дауна – 30 мкг через день, препарат применяется подкожно.

Использование в косметологии

Представителям женского пола будет особенно интересно узнать, что витамин В12 успешно применяется в косметологии в составе различных масок для волос и лица. Самый простой способ применения – добавлять препарат в шампуни и бальзамы для волос, крема для лица. Цианокобаламин улучшает структуру кожных и волосяных покровов, обладает омолаживающим эффектом.

Существует несколько простых рецептов масок, применяющихся в домашних условиях.

Цель использования Состав Способ применения
Активизация роста волос
  • перцовая настойка – 2 ст. ложки.
  • цианокобаламин – 1 амп.
Втирать в кожу головы. Оставить на 15 минут. Промыть с шампунем.
Укрепление волосяного покрова
  • мед – 1 ст. л.
  • яичный желток – 1 штука.
  • цианокобаламин – 1 ч. л.
Втирать в кожу головы, затем распределить по всей длине. Закрыть сверху полиэтиленовой пленкой. Экспозиция 30 минут. Промыть с шампунем.
Омолаживающая маска для лица
  • мед – 1 ст. ложка.
  • сметана – 1 ст. ложка.
  • цианокобаламин – 1 ч. ложка.
Нанести равномерным слоем на лицо, избегая области вокруг глаз. Экспозиция 15 минут. Смыть водой.

Особенности усвоения

Ампульный препарат после внутримышечного введения достигает своей максимальной концентрации через час. Депонируется в печени. Период полувыведения составляет 500 дней. Иногда встречается вопрос, можно ли принимать раствор из ампул перорально. Многие боятся уколов и считают, что разницы не будет. Это неверное суждение. Несмотря на то что в некоторых инструкциях нет запрета на такой прием, возможны неприятные последствия:

  1. После прохождения через желудочно-кишечный тракт лечебные свойства витамина значительно снизятся.
  2. Вспомогательные вещества, присутствующие в растворе, могут раздражающим образом воздействовать на слизистую оболочку желудка;
  3. Существует опасность по неосторожности проглотить кусочек ампульного стекла.
  4. Вкус препарата не очень приятен, поэтому перорально лучше использовать специально предназначенные для этого формы выпуска – таблетки.

Побочные эффекты

Побочные действия встречаются редко, В12 легко переносится организмом. Иногда встречаются следующие проявления;

  • аллергические реакции в виде крапивницы;
  • повышенное нервное возбуждение;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в сердце.

Передозировка

Случаи передозировки в клинической практике не описаны. Длительное использование витамина в высоких дозах увеличивают риск образования тромбов, могут привести к увеличению числа эритроцитов в крови.

Условия хранения

Ампулы хранят при комнатной температуре в местах, которые недоступны для маленьких детей, вдали от солнечных лучей.

Взаимодействие с другими препаратами

Витамин В12 по-разному сочетается с различными лекарственными средствами:

  • усиливает аллергические реакции на тиамин;
  • не совмещается в одном растворе с тиамином бромидом, рибофлавином, аскорбинкой;
  • средства гормональной контрацепции и кортикостероиды уменьшают концентрацию В12;
  • противоэпилептические средства, салицилаты, аминогликозиды уменьшают всасывание цианокобаламина;
  • нельзя использовать вместе со средствами, которые усиливают свертываемость крови.

Но существуют сочетания, которые хорошо помогают при различных заболеваниях. Самое известное средство – смесь Бойко, представляющее собой сочетание анальгина, новокаина, витамина В12 в одном шприце. Препарат применяют при следующих состояниях:

  • болевых синдромах;
  • остеохондрозах;
  • ишиас;
  • невриты;
  • межреберная невралгия.

Смесь обладает хорошим обезболивающим действием. В классическую пропись иногда добавляют димедрол, который обеспечивает легкий седативный эффект. Состав выглядит так:

  • анальгин – 2 мл;
  • димедрол – 2 мл;
  • новокаин – 2 мл;
  • В12 – 1 мл.

Для внутримышечного введения все компоненты смешиваются в одном шприце. Внутривенно смесь используют в капельницах, добавляется 400 миллилитров физиологического раствора.

Аналоги и витаминные комплексы

Выпускается большое количество аналогичных препаратов, основное действующее вещество в которых – цианокобаламин:

  • В12 Анкерман;
  • Додекс;
  • Цианокобаламин-Виал;
  • Цикомин-Альтфарм.

Также В12 применяется в составе витаминных комплексов:

  1. Нейробион. В состав дополнительно входят В1 и В6.
  2. Нейрорубин. Также включает В1 и В6.
  3. Тригамма. В1, В6, В12 и лидокаин.
  4. Беплекс. В состав входят тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, никотинамид и декспантенол.

Цена на препарат в ампулах

Цена на раствор для инъекций различается в зависимости от производителя, аптечных сетей, региона приобретения.

Название Производитель Дозировка, 1 мл № 10 Стоимость
Цианокобаламин ООО Озон 500 мкг От 20 рублей
Витамин В12 ОАО Дальхимфарм 500 мкг От 25 руб.
Цианокобаламин Ереванский ХФФ О,5 мг От 26 руб.
Цианокобаламин Борисовский ЗМП 0,5 мг От 25 рублей

Различие в ценах невелико. Стоимость препарата достаточно недорогая, он по карману любым слоям населения.

Витамин В12, выпускающийся в виде раствора для инъекций, широко применяется в медицинской практике. Он доказал эффективность при различных заболеваниях. Высокая степень усвоения организмом, минимум побочных действий делают его удобным для использования. Существуют различные суждения относительно болезненности уколов с В12, но чаще встречается мнение, что они малоболезненные.

Если у вас имелся опыт применения цианокобаламина, делитесь имеющейся информацией.

О роли витамина В12 в организме смотрите видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector