Кортизол что за гормон
Foodshop-24.ru

Здоровое питание

Кортизол что за гормон

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Уровень кортизола зависит от времени суток, поэтому забор биоматериала производится строго в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак.

Стоимость определения уровня свободного кортизола в слюне зависит от клиники и в среднем составляет около 550 рублей.

Перед посещением лаборатории или медицинского офиса ознакомьтесь с графиком работы и предлагаемыми услугами.

Вызвать врача на дом — это удобно и практично.

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Гормон кортизол за что отвечает у женщин

Бешеный ритм жизни порой загоняет организм в такие рамки, что он не способен справиться с возникшими стрессовыми ситуациями и дает гормональный сбой. Важно знать, как нормализовать его состояние. Какую лепту в это вносит гормон кортизол, и за что он отвечает у женщин?

Особенности кортизола

Этот гормон вырабатывают надпочечники. Он необходим для нормальной работы всего организма. Кортизол выполняет следующие функции:

  • контролирует обменные процессы (гормон выступает регулировщиком содержания белков, углеводов и жиров);
  • препятствует проникновению болезнетворных бактерий и вирусов;

Его уровень в течение суток меняется, в утренние часы он повышается, а к вечеру значительно уменьшается.

У беременных он увеличен в несколько раз, но для них свои нормы, так как этот гормон влияет на развитие плода и его должно быть достаточно.

Нормы кортизола

У эмоционально и физически здорового человека в крови содержится 10 мг этого гормона, эта норма не зависит от массы тела и возраста. Чтобы установить точное количество кортизола нужно сдать анализы с утра натощак, но перед этим за сутки нельзя есть жирную пищу, специи, заниматься спортом и сексом, а также курить. Допустимым числовым пределом гормона является его значение от 140 до 600 нмоль/л.

После стрессовых ситуаций полураспад повышенного количества кортизола составляет 1,5 часа, он расщепляется на водорастворимые вещества, а они легко устраняются из организма.

Повышенный кортизол

Если будет наблюдаться избыток гормона долгое время, то у человека возникнет ряд симптомов, свидетельствующих об этом:

  • прибавление лишних килограммов на локальных участках тела: груди, спине, животе и лице, при этом конечности остаются прежними и на общем фоне выглядят худыми;
  • повышение риска заболевания сахарным диабетом;
  • на коже появятся бордовые полосы и пигментные пятна;
  • будут наблюдаться проблемы со щитовидкой и артериальным давлением;
  • ухудшиться прочность костей, из-за которой появятся частые переломы;

При вопросе о том, что это такое кортизол у женщин, нужно учитывать его значимость для репродуктивной функции.

Постоянно высокий уровень этого гормона повышает риск развития серьезных заболеваний, вплоть до доброкачественных или злокачественных опухолей надпочечников, яичников и бронхов, а также развития аденомы гипофиза.

Причинами повышения кортизола у женщин могут выступать: курение, прием лекарственных сильнодействующих средств, среди них особое место занимают пероральные контрацептивы, диабет, поликистоз яичников, депрессия, постоянные стрессовые ситуации, СПИД.

Пониженный кортизол

Если его показатель сильно понижен в сравнении с нормой, то это также является поводом для беспокойства о своем здоровье. Симптоматика будет следующая:

  • мышечная слабость;
  • низкий уровень гликемии;
  • нарушение температуры рук и их чувствительности;
  • постоянное тревожное состояние;
  • понижение АД;
  • потеря массы;
  • проблемы с пищеварением (рвота, боли в области живота и понос).

У женщин при снижении кортизола могут быть серьезные последствия в виде сбоя менструального цикла, скудных выделений, увеличения перерывов между ними, в запущенном варианте они могут прекратиться вовсе.

При снижении кортизола наблюдаются следующие патологии:

  • снижение массы;
  • болезнь Аддисона;
  • гипофиз;
  • сбой в функционировании надпочечников;
  • ухудшение памяти.

Среди причин способных резко снизить показатель кортизола является употребление наркотиков, а также некоторых медикаментов, таких как эфедрин, леводоп и препаратов, схожих с ними по составу.

Диагностика

Если симптомы и состояние женщины соответствует приведенным выше, то следует для подтверждения первичного диагноза пройти обследование, которое заключается в заборе крови из вены. Перед анализом нужно выдержать 12 часов без еды. Для точности его следует сдавать дважды в сутки, так как содержание гормона постоянно меняется, но полученные значения не должны превышать:

  • в утреннее время – 100-550 нмоль/л;
  • вечером – 80-450 нмоль/л.

Лучше сдавать гормон с 6 и до 8 часов, а также с 16 до 18.

При сниженном или повышенном кортизоле должно быть назначено соответствующее лечение, доктор выбирает оптимальный вариант нормализации гормонального фона больного. Игнорировать его отклонение от нормы нельзя, иначе бездействие может спровоцировать появление серьезных болезней.

Кортизол – что это за гормон, свойства и способы нормализации его уровня в организме

Кортизол – это гормон, который выделяется в ответ на высокий уровень оксидативного стресса в организме. Для людей, занимающихся спортом и ведущим активный образ жизни, уровень кортизола имеет принципиально важное значение. Механизм его действия таков, что при повышенном уровне кортизола в организме начинают преобладать катаболические процессы, усложняющие достижение любых спортивных целей. В статье мы разберемся, насколько опасен высокий уровень кортизола, чем он может навредить вашему здоровью и как нормализовать его показатели.

Значение гормона кортизола

Все обменные процессы в нашем метаболизме условно делятся на анаболические (процессы роста) и катаболические (процессы распада).

Когда ваш организм испытывает стресс, активируется выработка кортизола, и катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими.

В этих условиях организм начинает потреблять необходимые ему вещества из ваших тканей, что в долгосрочной перспективе приводит к снижению мышечного тонуса и объемов. Именно поэтому кортизол называют злейшим врагом всех спортсменов, так как в первую очередь указанный гормон разрушает белки, обусловливает накопление жира (источник – Википедия).

За выработку этого гормона в организме отвечают надпочечники. Механизм секреции кортизола прост: в ответ на стресс гипофиз начинает вырабатывать адренокортикотропный гормон. Попадая в надпочечники, он трансформируется в кортизол. Основное “топливо” для его выработки – холестерин.

Кортизол действует таким образом, что в глюкозу начинают перерабатываться все биологически доступные материалы, начиная от подкожного жира и заканчивая мышечной тканью и тканями внутренних органов, которые состоят из белковых структур.

Полученные из них аминокислоты перерабатываются в печени в энергию – глюкозу. В силу этого в крови резко растет гликемия, что приводит к образованию лишнего жира.

Особенно остро эти симптомы проявляются при стабильно высоком уровне стресса в результате:

  1. Хронического недосыпа (или бессонницы).
  2. Нехватки ресурсов для восстановления.
  3. Повышенных физических нагрузках.
  4. Недостатка питательных веществ.
  5. Нервного перенапряжения.

Также доказано негативное влияние стрессового гормона кортизола на иммунную систему. При повышенном уровне кортизола в крови снижается уровень лимфоцитов, что снижает толерантность организма к вирусным инфекциям. Помимо этого, высокий уровень кортизола приводит к нарушению минерального баланса.

Однако не все функции этого гормона сводятся к разрушению аминокислот в организме. Если ваш уровень кортизола в норме, вам не стоит бояться за сохранность мышечной ткани и достигнутых спортивных результатов.

Как мы выяснили, кортизол увеличивает уровень глюкозы в крови, за счет чего в условиях нехватки гликогена в мышцах вам будет легче выполнять длительную и монотонную физическую нагрузку аэробного характера (например, при беге на длинную дистанцию).

Также он нормализует уровень натрия и калия в организме, отвечает за противовоспалительные реакции и поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы за счет сужения и расширения стенок сосудов (источник – книга “Эндокриная система, спорт и двигательная активность”, У. Дж. Кремер).

Показатели кортизола

У человека в состоянии покоя в течение суток продуцируется от 15 до 30 мг гормона. Максимальная деятельность надпочечников приходится на 6-8 часов утра, а снижение – на 20-21 час. Поэтому утром показатели кортизола будут выше, чем в вечерние часы.

Узнать точный уровень стрессового гормона можно только путем сдачи анализов: процедура проводится в любом медицинском центре. В зависимости от времени суток, в которое вы сдавали анализ, показатели могут различаться.

Для мужчин нормальными показателями считаются следующие:

  1. В утренние часы: 138-635 нмoль/л;
  2. После полудня и в течение дня 83-441 нмoль/л.

У женщин эти показатели могут быть несколько иными:

  1. В утренние часы: 140-650 нмoль/л;
  2. После полудня и в течение дня: 75-330 нмoль/л.

Подобная разница объясняется тем, что к полудню внутренние часы организма работают по-другому: обменные процессы ускоряются, в мышцах полно энергии, и для нормального функционирования организму нет нужды «высасывать» аминокислоты из мышечных волокон (источник на английском языке – NCBI).

Если анализ показал, что ваш уровень кортизола находится в пределах нормы, значит, эндокринная система работает надлежащим образом, и организм легко справляется с повседневным стрессом.

Если показатели близки к верхней отметке или превышают ее, следует разобраться в причинах подобного повышения.

Причины и симптомы повышения уровня кортизола

Для спортсменов основной предпосылкой к увеличению уровня стрессового гормона выступает недостаток ресурсов для восстановления. Вы слишком часто и интенсивно тренируетесь, не давая своим мышцам времени на отдых и заживление микротравм. Да, на определенных этапах тренинга, например, при подготовке к соревнованиям по кроссфиту, тренировки должны быть буквально беспощадными. Но тренироваться в таком режиме 365 дней в году – верный путь к повышению кортизола, постоянному катаболизму и перетренированности.

Также к высокому кортизолу приводит прием противовирусных медикаментов и гормональных препаратов.

Добавьте к этому повседневный стресс, проблемы на работе, недостаток сна и иные факторы, влияющие на центральную нервную систему. Это гарантированно приведет к росту уровня кортизола выше референтных значений.

Другие причинами повышенного кортизола: депрессивные расстройства, заболевания печени и почек, гипертиреоз и гипотиреоз, вирусные заболевания или недавние операции с использованием наркоза, аденома гипофиза, гиперплазия и злокачественные новообразования надпочечников.

В ответ на повышение количества кортизола возможны следующие реакции:

  • снижение мышечной массы и силовых показателей;
  • рост жировой ткани вследствие замедления обмена веществ;
  • повышается риск развития сахарного диабета 2-го типа;
  • снижение сексуальной активности;
  • снижение уровня тестостерона и увеличение уровня эстрогена;
  • повышение риска сердечного приступа за счет учащения частоты сердечных сокращений;
  • апатия, раздражительность и бессонница;
  • ухудшение состояния кожи;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Женщины более склонны к повышению уровня кортизола. Обычно это происходит в те периоды, когда эндокринная система наиболее активна: в период беременности и во время менструального цикла. Это нормально, но если повышение кортизола имеет регулярный и продолжительный характер, то нужно вносить коррективы в свой образ жизни и рацион питания.

Причины и признаки пониженного уровня кортизола

Если анализы показывают минимальный порог нормы кортизола или еще более низкие показатели, причины следующие:

  • недавно перенесенные заболевания надпочечников;
  • заболевания гипофиза, развивающиеся вследствие травмы головного мозга;
  • инфекционные заболевания органов пищеварения;
  • недостаточность гормонов гипофиза;
  • гипофункция надпочечников;
  • цирроз, гепатит;
  • адреногенитальный синдром.

Низкий уровень кортизола не менее опасен, чем высокий. Он может спровоцировать резкую потерю веса, отсутствие аппетита, развитие гипотонии и повысить риск туберкулезных инфекций.

Способы нормализации уровня кортизола

Чтобы сделать точный вывод о том, входит ли уровень кортизола в вашем организме в пределы нормы, нужен профессиональный мониторинг анализов. Чтобы составить более или менее четкую картину, исследования проводят несколько раз в разное время суток.

Если повторные анализы показывают, что уровень кортизола превышает норму или не достигает ее, уделите внимания таким аспектам своей жизни, как:

  1. Питание. Необходимо питаться часто, но небольшими порциями. Большинство диетологов рекомендуют иметь в день не меньше шести приемов пищи. Чувство голода – верный признак повышения уровня кортизола. Чтобы этого не допустить, всегда имейте под рукой легкий перекус. Это критически важный момент для периода набора мышечной массы. Также рекомендуется минимизировать потребление простых углеводов, напитков, содержащих кофеин, и алкоголя. Обязательно принимайте витаминно-минеральные комплексы на постоянной основе, чтобы организму было проще справляться со стрессом, который вы наносите ему тренировками.
  2. Сон. Это ключевой фактор для восстановления всех систем организма, в том числе, и гормональной. Ночной сон должен составлять не менее семи часов. Суточные биоритмы организма устроены так, что во время сна уровень кортизола будет повышаться – это абсолютно нормально. Также во время сна активно выделяется гормон роста, который помогает вашим мышцам быстрее восстанавливаться и расти, а жировым тканям – быстрее окисляться. Но при нехватке ночного сна вы лишаете себя такого преимущества.
  3. Тренировочный процесс. Трезво оцените свои возможности и постройте тренировочную программу, которая позволит вам стабильно прогрессировать и в то же время полноценно восстанавливаться. Для большинства любителей оптимально будет тренироваться 3-4 раза в неделю. Помните, что ваши мышцы растут не во время нагрузки, а во время восстановления.
  4. Спортивное питание. Прием BCAA и аминокислот способен быстро подавить катаболические процессы в организме и увеличить синтез белка. Особенно актуален их прием сразу после пробуждения, во время и после тренировки – так вы будете быстрее восстанавливаться и продуктивнее тренироваться.
  5. Оградитесь от стресса. Любое напряжение вашей ЦНС положительно скажется на выработке кортизола. Старайтесь максимально оградить себя от проблем и переживаний в повседневной жизни. При необходимости принимайте анксиолитические препараты на натуральной основе, богатые антиоксидантами.

В совокупности эти способы постепенно должны нормализовать уровень кортизола. Помните, что гормоны – это своеобразные кирпичики, из которых строится ваше самочувствие и работоспособность. Поэтому если вы отмечаете у себя те или иные симптомы повышенного или пониженного кортизола, не поленитесь сдать анализ и на его основании подобрать подходящую для себя терапию.

Стрессовый гормон кортизол: что это такое

Протеканием всех жизненно важных процессов в организме руководят гормоны. Не все из них одинаково нами любимы, однако уживаться с ними все равно придется. Некоторые окрестили кортизол гормоном стресса, бодибилдеры и атлеты считают его своим первейшим врагом, обвиняют в его в своих негораздах мучающиеся от бессонницы, а тучные люди приписывают ему заслугу в накоплении липидных отложений. Но что это такое гормон кортизол, какая миссия возложена на него нашим организмом, как он работает и стоит ли принимать само его существование в штыки? Давайте вместе разберемся с азами, чтобы «подружиться» со своим телом раз и навсегда.

Что такое кортизол: его важность и основные функции

Даже тем, кто мало разбирается в строении человеческого тела, тоже приходилось слышать, что верное его функционирование напрямую зависит от правильного гормонального фона, то есть от своевременной выработки этих веществ в нужном количестве. Синтез кортизола представляет собой довольно длинную цепочку волшебных превращений, причем без участия какой-либо магии.

Выработка и основные функции гормона

Надо разобраться за что отвечает гормон кортизол у женщин и мужчин. Изначально в игру вступает жироподобное соединение, под названием холестерол. Из него образуется прегненолон, из которого впоследствии получается прогестерон. Оба эти гормона считаются половыми. На основе последнего формируется абсолютно другой тип – кортикостерон. Это и есть не особенно активный глюкокортикоид, разновидность C21-стероидов, который после некоторого преобразования приобретает намного более мощную форму – искомый нами кортизол, гормон стресса или, как говорят некоторые, гормон смерти.

Выяснить, что же такое и как образуется это вещество было не сложно. С его «непосредственными обязанностями» тоже проблем не возникнет. Функции соединения F настолько разнообразны, как и его названия. Он принимает чрезвычайно активное участие в общем процессе обмена веществ (метаболизме): липидном, углеводном, а также протеиновом. Миссия его значительна в поддержании водно-солевого баланса. При всем этом нельзя забывать также энергетические запасы нашего тела, ведь именно гидрокортизон отвечает за сохраняющийся в печени гликоген.

Причины выброса кортизола в кровь

Свое поэтическое, но вызывающее опасение, народное название гормона стресса или смерти, он получил не случайно. Кортизолу принадлежит прерогатива формировать правильную реакцию организма на внешние угрозы и любые стрессовые ситуации. Но почему этот гормон вырабатывается, для чего он поступает в кровь? Кортизол сразу же усиливает сердцебиение, как только мозг «видит» опасность, наращивая сердечный ритм и артериальное давление. Этот принцип в околонаучной среде называется «Бей или беги».

В то же время тонус сосудов гомон держит под строгим контролем, чтобы не допустить критических значений. При сильном уровне стресса кортизол активизирует мускулы, значительно снижая расход необходимого им «топлива» – глюкозы. Фактически, он отвечает за выживание в любых экстремальных условиях. Ведь это поможет мобилизовать все силы. Так спасался наш предок первобытный человек, убегая от опасности, взбираясь на отвесные скалы и деревья, сражаясь с врагом или пробираясь через непроходимые джунгли.

Современный человек, несмотря на то, что в основном борьба за выживание отошла на второй план, все равно постоянно испытывает стресс. Негоразды в семье или на работе, конфликты и агрессия, соблюдение строгих диет или лечебное голодание (аутофагия), все это вызывает выброс гидрокортизона в кровь. Однако не нужно думать, что все это плохо. Тело человека – высокоорганизованная система, в работе которой нет места случайностям.

Нельзя забывать, что причины повышенного кортизола у женщины или мужчины могут быть намного более прозаичными – болезнь. Часто этот симптом свидетельствует об базофильной аденоме гипофиза (кортикотропиноме), синдроме Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), эктопическом синдроме (гиперсекреции АКТГ и КРГ, ввиду разрастания раковых опухолей), сахарном диабете, затяжным депрессиям и прочим заболеваниям.

Симптомы повышенного кортизола и синдром Кушинга

Гидрокортизон также контролирует синтезирование белков, однако не своем так, как хотелось бы тем, кто усердно занимается культурой своего тела. Он стимулирует создание протеинов в печени, зато вот в липидной ткани, мускулах и костях он их выработку блокирует или, по крайней мере, сильно притормаживает. Более того, кортизол может вызывать распад белков и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Потому этот гормон, когда его количества становятся чрезмерными, начинает расщеплять мышечные волокна до состояния аминокислот, что так расстраивает всех бодибилдеров мира. Но как понять, что у вас имеется такая проблема, как повышенные показатели выработки гормона стресса.

  • Главным показателем чрезмерной выработки надпочечниками их секрета является повышенная масса тела и избыточный вес. Причем если набор килограммов произошел внезапно, а ожирение приобретает все признаки абдоминального, то повод обеспокоится точно имеется.
  • Гиперкортизолизм становится причиной проблем с кожей. Может возникать акне, неожиданная дряблость, рост количества волос на лице и теле.
  • Состояние мускулов и костей при завышенном кортизоле оставляет желать лучшего. Риск переломов при этом значительно растет. Если вы стали вдруг ломать все подряд, то не факт, что вы просто неосторожны. Возможно это соединение F сыграло с вами злую шутку.
  • Затяжная депрессия, вспышки раздражительности и гнева, постоянно плохое настроение, тревожность по любому поводу, общая нервозность – еще один признак повышения кортизола.
  • Из-за изменения гормонального фона страдает тимус (вилочковая железа), отвечающая за иммунитет. Гидрокортизон может заставить часть защитных клеток погибнуть, а другой части «приказать» атаковать здоровые ткани организма вместо поврежденных, разных вирусов или бактерий.
  • Постоянное ощущение недосыпа, усталость, слабость, бессонница или наоборот гиперсомния могут говорить о большом количестве кортизола. Тем более, если ранее ничего подобного не наблюдалось.
  • Потливость, частое мочеиспускание, постоянное желание присесть.
  • Частые проблемы с пищеварительной системой и ЖКТ, диарея, вздутие, регулярные запоры – все это может оказаться результатом «разгула» кортизола.

Еще одним явным симптомом повышения гидрокортизона в крови становится стабильно повышенный пульс в состоянии покоя. Это проявляется не просто так, ведь гормон вызывает сужение артерий, капилляров и сосудов, что подстегивает сердце работать активнее. Потому контроль над своим пульсом, в особенности сразу же после пробуждения, это хороший инструмент для отслеживания уровня кортизола.

Диагностика уровня кортизола в крови

Обычно уровень гидрокортизона в крови определяется при проведении общего анализа на биохимию крови. Второй вариант – анализ мочи, в котором тоже лабораторно можно отследить увеличение количественного показателя этого гормона. Еще один метод – исследования выделений и состава слюны. Последний вариант применяется реже, ввиду ненадежности результатов.

Как правильно сдавать анализ на кортизол

Уровень гормонов в организме постоянно меняется. Потому диагностику стоит проводить пи учете суточных и иных колебаний гидрокортизона в крови.

  • Врача нужно обязательно предупредить о желании сдать анализ. Возможно, перед этим придется отменить некоторые принимаемые препараты.
  • Приблизительно за трое суток до исследования снизьте максимально потребление соли, маринованного, копченого, жирного и острого или лучше откажитесь от такой еды полностью. Все это может отразиться на конечных показателях.
  • Забор крови на уровень гормона проводится в утреннее время, приблизительно с 7:00 до 10:00 часов натощак. Крайним сроком считается два часа после полудня, однако учтите, что от последней еды до забора крови или мочи должно пойти 9-12 часов.
  • Сутки до проведения анализа нужно провести правильно: по возможности отказаться от табакокурения, употребления психотропных и наркотических веществ, алкоголя. Стоит пропустить интенсивную силовую тренировку, отдав предпочтение чему-то более приемлемому. Выберите кардионагрузки, йогу, пилатес, зумбу или нечто подобное.
  • Около получаса перед сдачей анализов лучше посидеть, то есть пребывать в состоянии покоя.
  • Для диагностики заболеваний, связанных с повышенным уровнем гормона, придется пройти исследования не один, а несколько раз. В некоторых случаях рекомендуется сдать дополнительно кровь и мочу в районе 17 часов.
  • Анализ мочи на кортизол проводится на протяжении пяти суток. Потому будьте готовы к тому, что придется подождать результатов. Анализ крови делается быстрее – вы получите их всего в течение суток.

Многих женщин интересует вопрос на какой день цикла сдавать анализ на кортизол, что действительно имеет смысл. Если никаких особых указаний от лечащего врача нет, то лучше сделать это на 3-6 день.

Нормальные показатели кортизола у мужчин и женщин

Возраст (лет) Показатели (нмоль/л)
0-1 28-966
1-5 28-718
5-10 28-1049
10-14 55-690
14-16 28-856
16+ 138-635

Отличия у мужчин и женщин по допустимой норме кортизола иллюстрирует таблица по возрасту. В среднем все показатели присущи всем людям старше 16 лет — 138-635 (нмоль/л). Концентрация может несколько меняться на протяжении суток. Пиковые часы приходятся на утро. У женщин уровень гормона может зашкаливать во время месячных. При этом после менопаузы он сразу идет на спад. Как можно понизить кортизол стоит прочесть отдельно.

Чем опасен высокий кортизол

Организм – цельная согласованная система, сбои в которой приводят к нарушениям его работы в целом. Почему так опасно иметь повышенный уровень гормона стресса объясняет медицина.

Набор веса

Повышенный уровень кортизола и набор веса неразрывно связанные друг с другом понятия. В нормальных условиях тело сперва потребляет углеводы, потом сжигает жиры и только после этого мышцы. Завышенный гидрокортизон «приказывает» мускулам сгорать в первую очередь.

Тестостерон и эстроген

Гормон негативно влияет на выработку мужского гормона тестостерона, блокирует ее. Это не только угнетает либидо и ухудшает качество жизни, но часто приводит к ожирению, сердечно-сосудистым болезням, нарушениям пищеварения, расстройствам сна. В то же время он угнетает и синтез эстрогенов.

Диабет

Все в комплексе приводит к постоянному чувству голода, а в итоге, переедание заканчивается более серьезными проблемами. Сахар поступает в кровь, а под действием кортизола еще повышается. Но инсулин в это время заблокирован тем же кортизолом. Потому утилизация распада глюкозы происходит однобоко, а большая часть ее, опять же, оседает на боках и животе. Риск развития сахарного диабета при этом очень велик.


Кортизол: функции гормона, причины повышения и понижения

Кортизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, который вырабатывается корковым веществом надпочечников. Относится к глюкокортикоидам, получившим такое название из-за участия в обмене глюкозы. Помимо углеводного обмена, гормон также влияет на метаболизм белков и липидов в организме, тонус сосудов, функционирование иммунной системы, обмен костной ткани, активность центральной нервной системы и формирование защитных реакций на стрессовые ситуации. Благодаря последней функции кортизол часто называют гормоном стресса.

Кортизол вырабатывается под действием АКТГ – гормона гипофиза. Секреция гидрокортизона увеличивается в ответ на стрессы, инфекцию, травмы, снижение сахара крови.

Физиологическое долгосрочное повышение гидрокортизона встречается только у беременных.

В крови гормон кортизол находится в двух состояниях: связанном, в комплексе с α-глобулином транскортином, и свободном. Свободный, или несвязанный кортизол составляет около 8% от общего количества гормона в плазме и является биологически активной фракцией.

Функции кортизола

Кортизол оказывает влияние на многие процессы в организме:

  • регулирует углеводный, белковый и липидный обмен;
  • отвечает за формирование углеводного запаса в организме;
  • поддерживает тонус сосудов, увеличивает сосудосуживающее действие других гормонов;
  • контролирует баланс натрия и воды;
  • увеличивает диурез;
  • стимулирует активность сердечной мышцы, повышает сердечный ритм;
  • улучшает работу центральной нервной системы;
  • подавляет гуморальный и клеточный иммунитет, благодаря чему оказывает противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие.

Одной из важнейших функций гидрокортизона является регуляция обмена углеводов. Он стимулирует глюконеогенез и повышает его уровень в 5–10 раз. Такое действие гормона обусловлено двумя механизмами:

  • мобилизация аминокислот из мышечной ткани и транспортировка их в клетки печени, где из них образуется глюкоза;
  • увеличение количества ферментов, которые превращают аминокислоты в глюкозу.

Образовавшаяся глюкоза откладывается в печени в виде гликогена.

Под влиянием гормона не только увеличивается синтез глюкозы, но и уменьшается потребление ее клетками, что приводит к повышению сахара крови. Если уровень сахара крови под влиянием глюкокортикоидов поднимается выше нормы, такое состояние называют стероидным диабетом.

Участие гидрокортизона в липидном обмене связано с его способностью повышать расщепление жиров и уменьшать их образование, что приводит к гиперлипидемии (повышенный уровень липидов в плазме крови).

Анализ крови на кортизол применяется для диагностики болезни Иценко – Кушинга, болезни Аддисона, вторичной надпочечниковой недостаточности.

Название «гормон стресса» кортизол получил благодаря активному участию в формировании реакции организма на экстренные ситуации – травмы, голод, физические и психические нагрузки. В этом процессе также задействованы катехоламины (адреналин, норадреналин) и пролактин.

При высокой концентрации гидрокортизон способен вызывать гибель лимфоцитов и инволюцию лимфоидной ткани, а также снижать синтез медиаторов воспаления, что приводит к подавлению воспалительных реакций и иммунного ответа. Благодаря противовоспалительным свойствам гормон и его синтетические аналоги используют для лечения аллергических заболеваний, ревматоидного артрита и ряда других патологий.

Норма содержания кортизола в крови

Уровень гидрокортизона является одним из основных показателей состояния надпочечников. Его долгосрочное изменение свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы. Для определения показателя используется лабораторное определение уровня кортизола в крови и моче.

Анализ крови на кортизол применяется для диагностики болезни Иценко – Кушинга, болезни Аддисона, вторичной надпочечниковой недостаточности. Забор крови проводится утром, в течение 10-12 часов до анализа необходимо избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок, а также воздержаться от приема пищи. Любые препараты, которые могут влиять на уровень гидрокортизон в крови, нужно отменить за двое суток до анализа. При необходимости оценки суточной динамики уровня кортизола проводятся второй забор крови в период с 16 до 18 часов.

Результат анализа зависит от времени проведения забора крови, нормальные показатели:

  • утро (до 8 часов) – 101,2–535,7 нмоль/л;
  • вечер (после 16 часов) – 79,0–477,8 нмоль/л.

Пол практически не влияет на результат исследования, исключение составляют беременные женщины – у них отмечается физиологическое повышение уровня гормона в 2–5 раз в третьем триместре.

К повышению уровня гормона также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов: синтетических глюкокортикоидов, АКТГ, эстрогенов, интерферонов, глюкагона, опиатов, вазопрессина, оральных контрацептивов.

Норма кортизола у детей изменяется в зависимости от возраста:

  • дети до года – 30–966 нмоль/л;
  • 1–5 лет – 30–718 нмоль/л;
  • 5–10 лет – 30–1049 нмоль/л;
  • 10–14 лет – 55–690 нмоль/л;
  • 14–18 лет – 28–856 нмоль/л.

Анализ мочи на кортизол также имеет важное диагностическое значение. Уровень свободного гидрокортизон в моче соответствует содержанию свободной фракции гормона в сыворотке крови. Этот показатель не зависит от времени суток, его референсные значения не отличаются у женщин и мужчин и находятся в диапазоне 25–496 нмоль/сутки.

Показаниями для проведения анализа на кортизол являются:

  • остеопороз;
  • пигментация кожи;
  • стремительное снижение или повышение веса;
  • изменение формы лица;
  • истончение рук и ног;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия при неэффективности стандартных препаратов, снижающих артериальное давление;
  • появление на коже растяжек (стрий);
  • половая дисфункция, бесплодие, аменорея или иные нарушения менструального цикла у женщин;
  • хрупкость костей;
  • депрессия, нервозное состояние;
  • расстройства сна.

Что означает повышенный кортизол

Повышенный уровень гидрокортизона может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • поражение гипофиза;
  • дисфункция половых желез;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение в тяжелой форме;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли надпочечников, легких, тимуса, поджелудочной железы;
  • болезнь Иценко – Кушинга.

Болезнь (синдром) Иценко – Кушинга – нейроэндокринная патология, которая связана с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы. Характеризуется повышенным выделением кортикостероидов, чаще развивается у женщин 25–40 лет и проявляется специфическим ожирением (жир откладывается в области лица и туловища, а конечности истончаются), избыточным ростом волос на теле, образованием растяжек и ломкостью костей.

Под влиянием гидрокортизона не только увеличивается синтез глюкозы, но и уменьшается потребление ее клетками, что приводит к повышению сахара крови.

К повышению уровня гормона также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов: синтетических глюкокортикоидов, АКТГ, эстрогенов, интерферонов, глюкагона, опиатов, вазопрессина, оральных контрацептивов.

Физиологическое долгосрочное повышение гидрокортизона встречается только у беременных.

О чем говорит пониженный уровень кортизола

К снижению содержания гидрокортизона в крови могут приводить следующие нарушения:

  • патологии гипофиза;
  • болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • адреногенитальный синдром.

Также пониженный уровень гормона может быть следствием приема барбитуратов, леводопы, сульфата магния, препаратов лития и синтетических кортикостероидов.

Как нормализовать уровень кортизола

При нарушении гормонального баланса важное значение имеет установление его этиологии.

Если отклонение содержания гидрокортизона от нормы связано с опухолью надпочечников, гипофиза или других органов, проводится противоопухолевое лечение. Оперативное вмешательство при опухолях надпочечников осуществляется открытым или лапароскопическим доступом, удаляется весь пораженный надпочечник (адреналэктомия), а при злокачественной опухоли – еще и близлежащие лимфоузлы. После адреналэктомии назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Если концентрация кортизола понижена вследствие нарушения его синтеза или секреции, также показана заместительная гормонотерапия препаратами кортикостероидов. Такое назначение делает только врач.

Кортизол вырабатывается под действием АКТГ – гормона гипофиза. Секреция гидрокортизона увеличивается в ответ на стрессы, инфекцию, травмы, снижение сахара крови.

При повышенном уровне гидрокортизона лекарственная терапия предполагает прием блокаторов синтеза стероидных гормонов, гипотензивных, сахароснижающих, мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, биостимуляторов и иммуномодуляторов, антидепрессантов или седативных средств, витаминов. По показаниям проводится лечение остеопороза. Необходимо компенсировать белковый, водно-солевой и углеводный обмен.

Кроме того, следует скорректировать образ жизни и питания:

  • отказаться от кофеина;
  • избегать употребления спиртных напитков;
  • пить достаточное количество воды;
  • уменьшить употребление сахара;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Видео с YouTube по теме статьи:

Значение кортизола для организма и нормы его содержания у женщин

Кортизол — гормон надпочечников, относящийся к группе глюкокортикоидов. Он участвует в регуляции всех видов обмена веществ и влияет на работу многих органов и систем.

Повышение концентрации гормона у женщин наблюдается при стрессе, ожирении, длительном употреблении алкоголя, во время беременности. Патологическое изменение его уровня происходит при заболеваниях гипофиза, надпочечников и гормонально-активных опухолях других органов.

Регуляция синтеза кортизола

Кортизол — стероидный гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Он является самым активным представителем класса глюкокортикоидов. Его секрецию стимулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин гипофиза. Синтез АКТГ контролируют кортиколиберин и вазопрессин, производимые в гипоталамусе. Главными факторами, активирующими работу надпочечников, являются стресс, воспаление и снижение глюкозы в крови. По механизму обратной связи кортизол подавляет продукцию АКТГ.

Существует определенный суточный ритм выделения гормона в кровь — его максимальная концентрация наблюдается в 6–8 часов утра, а минимальная — около полуночи. В кровяном русле он связывается с транспортными белками — альбумином и кортизолсвязывающим глобулином — транскортином – или находится в свободной, биологически активной форме. Основные процессы превращения гормона происходят в печени и почках. Его метаболиты выделяются с мочой в виде 17-оксикортикостероидов (17-ОКС ).

Основная роль гормона заключается в защите организма от стресса, шока и воспаления. Чувствительные к нему рецепторы обнаружены во всех тканях и органах. Кортизол отвечает за поддержание высокого уровня глюкозы в крови, задерживает натрий и воду, что приводит к повышению давления. Нарушение его продукции провоцирует дисбаланс всех обменных процессов в организме, бесплодие, развитие инфекционных заболеваний.

Суточный ритм секреции кортизола в норме

Концентрацию кортизола можно определять в крови, суточной моче или слюне.

Показания для проведения анализа:

  • впервые установленная или устойчивая к лечению артериальная гипертензия;
  • длительное применение препаратов глюкокортикоидов;
  • признаки гиперкортицизма;
  • симптомы надпочечниковой недостаточности;
  • изменение в структуре надпочечников;
  • опухоли гипофиза.

Диапазоны допустимых значений для каждого вида обследования могут отличаться. Точные данные необходимо узнавать в лаборатории, в которой проводился анализ.

При расшифровке результатов оценивают не только уровень глюкокортикоида, но и сохранность его суточного ритма. В утренние часы концентрация гормона у здоровых людей в 2–5 раз превышает вечерние показатели.

Кровь женщинам необходимо сдавать натощак в любой день менструального цикла. Забор образца производят из вены до 10 часов утра. Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, исключаются физические и эмоциональные перегрузки. В течение получаса до процедуры рекомендуется лежать. На результаты обследования может повлиять излишняя эмоциональность пациента, концентрация транскортина, которая меняется при циррозе печени, тяжелой патологии почек, приеме эстрогенов.

Нормы кортизола у женщин в зависимости от времени суток:

Время Количество (микрограммы на децилитр) Количество (наномоли на литр)
До 12 часов дня 6,2–19,4 мкг/дл 101,2–535,7 нмоль/л
После 17 часов вечера 2,3–11,9 мкг/дл 79,0–477,8 нмоль/л

Нормы кортизола по возрасту представлены в следующей таблице:

Возраст Значение показателя
Дети до 1 года 28–966 нмоль/л
1 –5 лет 28–718 нмоль/л
6–10 лет 28–1049 нмоль/л
11–13 лет 55–690 нмоль/л
14–16 лет 28–856 нмоль/л
Старше 16 лет 101,2–535,7 нмоль/л

Исследование кортизола в слюне проводят натощак около 8 утра. Иногда показано определение гормона в пробе, взятой в 23:00–00:00. В этом случае не рекомендуется употреблять пищу за 4 часа до процедуры, нельзя чистить зубы. Для проведения анализа используют специальный контейнер и ватную палочку, которую получают в лаборатории. На этот показатель влияет меньшее количество факторов, появляется возможность оценить колебания уровня гормона в разное время дня и ночи.

Нормы кортизола в слюне:

Время забора материала Результаты
До 10 утра Менее 19,1 нмоль/л
23–24 часа Менее 9,4 нмоль/л

В урине определяют уровень и экскрецию кортизола. Последний параметр рассчитывается по формуле: концентрация * на суточный объем мочи в литрах. Определение проводят для выявления высоких значений гормона.

Правила подготовки к исследованию:

  • за 2 дня до сдачи анализа отменяют препараты, содержащие эстрогены и андрогены, мочегонные средства;
  • во время приготовления материала не курят, ограничивают физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • первую утреннюю порцию мочи выливают;
  • сбор биологической жидкости проводят в чистую емкость объемом не менее 2 л, которую хранят в прохладном месте (холодильнике);
  • последнюю порцию собирают в те же часы, что и накануне первую;
  • измеряют общее количество собранного материала, а затем отливают около 100 мл в стерильный контейнер;
  • объем мочи за сутки указывают в направлении.

В суточном анализе экскреция кортизола составляет менее 485,6 нмоль /л.

Высокое содержание гормона приводит к развитию гиперкортицизма, для которого характерны увеличение артериального давления, появление на коже ярких растяжек, перераспределение жировой ткани с ее отложением в зоне лица и тела. Атрофируются мышцы, уменьшается минеральная плотность костей, нарушается месячный цикл, возникают проблемы с зачатием детей. Лечение зависит от типа патологии. Чтобы снизить негативное влияние кортизола на организм, применяют хирургические и лучевые методы терапии. В предоперационный период используют медикаментозные средства.

Выделяют следующие виды гиперкортицизма:

Функциональное повышение концентрации глюкокортикоида наблюдается у беременных, эмоциональных людей, у подростков с лишним весом и розовыми растяжками на теле, при ожирении, хроническом алкоголизме, сахарном диабете, тяжелом поражении печени. Патологический эндогенный гиперкортицизм связан с гиперплазией или объемными образованиями надпочечников, аденомой гипофиза, секрецией кортикотропина опухолями различных органов — АКТГ-эктопическим синдромом. В первом случае повышен кортизол, а АКТГ снижен, в 2 других концентрации глюкокортикоида и гормона гипофиза больше нормы. Экзогенная форма связана с приемом крупных доз глюкокортикоидных средств для лечения различных болезней. В этом случае постановка диагноза не вызывает сложностей, оценку уровня кортизола не проводят.

Гормональный профиль при эндогенном гиперкортицизме:

Патология Показатели
Аденома гипофиза — кортикотропинома Кортизол больше нормы, АКТГ повышен
Эктопическая секреция АКТГ Кортизол больше нормы, АКТГ резко повышен
Гиперплазия или опухоль коры надпочечников Кортизол больше нормы, АКТГ снижен или на минимальной границе нормы

Для правильной постановки диагноза при гиперкортицизме выполняют фармакологические пробы с дексаметазоном. Этот препарат относится к группе глюкокортикоидов, его применение способствует подавлению секреции АКТГ.

Малый дексаметазоновый тест необходим для отличия эндогенной и функциональной гиперпродукции кортизола. Определяется уровень гормона в крови и 17-ОКС в моче исходно. В течение 3 суток назначается по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 часов. В последний день исследования повторно определяют 17-ОКС, а на следующее утро смотрят концентрацию кортизола. Препарат принимают за 2 часа до забора крови. У здоровых людей и при функциональном гиперкортицизме показатели снижаются вдвое. У больных с эндогенной формой этого не происходит.

Большая дексаметазоновая проба проводится с целью установления причины патологически высокого уровня глюкокортикоида. В крови определяют содержание кортизола, АКТГ, в моче – 17-ОКС. Дексаметазон пьют по 2 мг каждые 6 часов в течение 3 дней. В последние сутки исследуют мочу, а в утренние часы на четвертый день — кровь. Введение такой дозы препарата приводит к снижению концентрации глюкокортикоида и кортикотропина вдвое и более практически у всех пациентов с аденомой гипофиза. Для надпочечниковой формы гиперкортицизма характерно уменьшение только АКТГ, уровни кортизола и 17-ОКС остаются высокими. Отсутствие подавления секреции всех показателей свидетельствует об АКТГ-эктопическом синдроме. Возможны и другие вариации проб в укороченном виде.

Расшифровка результатов функциональных тестов:

Патология Малая проба Большая проба
Функциональный гиперкортицизм Снижение исходных показателей вдвое Не проводится
Опухоль гипофиза Снижения уровня исходных показателей не происходит Снижение уровней АКТГ, кортизола и 17-ОКС вдвое и более
Надпочечниковая гиперпродукция кортизола Снижения уровня исходных показателей не происходит Снижение только уровня АКТГ, кортизол и 17-ОКС повышены
Эктопическая секреция кортикотропина Снижения уровня исходных показателей не происходит Отсутствие снижения уровня всех показателей

Показатель ниже нормы наблюдается при гипокортицизме. При нехватке кортикотропина вследствие заболеваний гипофиза развивается центральная форма синдрома. Если патологический процесс поражает надпочечники, возникает их первичная недостаточность.

Проявлением низкого содержания кортизола служит ухудшение общего состояния пациента. Возникают нарушения в работе органов пищеварения, падение артериального давления, похудение. При гипокортицизме надпочечникового происхождения наблюдается распространенное потемнение кожных покровов.

Для лечения недостаточности пожизненно назначают препараты глюкокортикоидов — Кортизон, гидрокортизон (Кортеф), флудрокортизон (Кортинефф). Эффективность терапии оценивают при исчезновении симптомов патологии и нормализации обмена веществ.

Читать еще:  Кетотифен и кленбутерол
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector