Гормон кортизол повышен
Foodshop-24.ru

Здоровое питание

Гормон кортизол повышен

Повышен кортизол: симптомы, признаки, причины повышения кортизола у женщин

Кортизол (гидрокортизон) – гормон стероидной природы, секретируемый клетками коры, т. е. наружного слоя надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. Он принимает активное участие в регулировании многих биологических процессов, протекающих в организме:

  • регуляция углеводного, белкового, жирового обмена;
  • сокращение мышечных волокон;
  • снижение активности воспалительных процессов;
  • подавление активности гистамина и за счет этого уменьшение выраженности аллергических реакций;
  • формирование стрессовых реакций (поэтому его иногда называют гормоном страха или гормоном смерти).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

В тех случаях, когда уровень кортизола повышен, развиваются не только эндокринные, но и системные нарушения.

Причины повышенного уровня кортизола

Уровень кортизола в крови не является постоянной величиной, он меняется в течение суток. Наиболее высокий он в утренние часы, в течения дня постепенно снижается и достигает своего минимума к 22-23 часам. У женщин уровень гормона в крови зависит и от фазы менструального цикла. У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией. Кроме того, физиологическое повышение гидрокортизона происходит во время лактации.

У женщин кортизол повышен на фоне поликистоза яичников. Синдром поликистозных яичников проявляется наличием в яичниках множества кистозных образований, возникновение которых связано с целым комплексом эндокринных расстройств (нарушений функций гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, яичников).

Спровоцировать повышение кортизола как у мужчины, так и у женщины может прием некоторых лекарственных препаратов:

Избыток гормона в крови может быть вызван курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Повышение уровня гидрокортизона наблюдается при следующих патологиях:

  • гиперплазия коры надпочечников;
  • доброкачественные (аденома) и злокачественные (карцинома) опухоли коры надпочечников;
  • нарушение функций гипофиза;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • расстройства психики (депрессия, стрессовые состояния);
  • заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, хроническая печеночная недостаточность);
  • некоторые системные заболевания;
  • хронический алкоголизм;
  • ожирение или анорексия.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы.

Признаки повышенного кортизола

Когда кортизол повышен, симптомы следующие:

  • усиленный аппетит (причем желание съесть что-то калорийное или сладкое);
  • повышенная сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • ожирение – в случае, когда кортизол повышен, происходит подавление секреции эстрогенов и создаются предпосылки для отложения жировой ткани;
  • подавленное настроение, депрессивные состояния – высокий уровень кортизола подавляет активность дофамина и серотонина (так называемых гормонов удовольствия);
  • плохое заживление ран;
  • боли в суставах.

У женщин можно заподозрить, что кортизол повышен, при появлении гирсутизма, отеков, нарушений менструального цикла, а также рецидивирующей, упорной к лечению молочницы (вагинального кандидоза).

Повышение кортизола у детей проявляется преждевременным половым созреванием, причем как у девочек, так и у мальчиков.

Если уровень кортизола остается высоким длительное время, последствия могут быть серьезными, в том числе:

Поэтому данное состояние следует своевременно выявлять и активно лечить.

Анализ крови на кортизол: как сдать правильно

Чтобы определить уровень гидрокортизона, помимо собственно выявления его в крови проводят общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, собранной за 24 часа (суточная моча), в некоторых случаях (редко) – анализ слюны.

Если повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У взрослого человека концентрация гидрокортизона в крови составляет 138–165 нмоль/л. В разных лабораториях показатели нормы могут отличаться, поэтому при получении результата его оценивают исходя из референсных значений, даваемых лабораторией, которая проводила исследование.

При направлении в лабораторию для анализа на кортизол пациентам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать на протяжении трех суток до забора крови диету с низким содержанием поваренной соли (не более 2-3 г в сутки);
  • ограничить физическую активность не менее чем за 12 часов до сдачи анализа.

За 48 часов до предстоящего исследования отменяют все препараты, способные оказывать влияние на уровень кортизола (фенитоин, андрогены, эстрогены). Если сделать это невозможно, то в бланке направления указывают принимаемый препарат и его дозировку.

Забор крови производится в промежуток времени от 6 до 9 часов утра. Перед забором крови пациентов укладывают на кушетку в тихой палате и дают отдохнуть не менее 30 минут, после чего берут кровь из вены. При необходимости определения суточной динамики кортизола назначается повторный забор крови в период от 16 до 18 часов.

Как снизить уровень кортизола в крови

В тех случаях, когда гиперсекреция кортизола связана с тем или иным заболеванием, проводится его активное лечение врачом соответствующего профиля (эндокринолог, гинеколог, гепатолог, нарколог).

Если же повышение кортизола обусловлено функциональными причинами, для его снижения рекомендуется модификация образа жизни и рациона.

У беременных кортизол повышен в два раза и более (может быть и пятикратное увеличение), однако это не является патологией.

  1. Придерживаться режима дня, уделяя достаточное время для полноценного отдыха и ночного сна.
  2. Ложиться спать не позднее 22 часов, длительность сна должна составлять 8-9 часов. При наличии трудностей с засыпанием необходимо обратиться к врачу для подбора снотворного препарата.
  3. Вносить в свою жизнь как можно больше позитивных эмоций.
  4. Обучиться методикам релаксации, выработать стрессоустойчивость.
  5. В течение дня выпивать достаточное количество воды (1,5-2 л).
  6. Отказаться от напитков, богатых кофеином (кофе, крепкий чай, кола, энергетики), вместо них отдать предпочтение воде.
  7. Регулярно включать в рацион блюда из рыбы, особенно морской. При невозможности этого в силу тех или иных причин можно принимать рыбий жир в капсулах.
  8. Исключить из диеты рафинированные продукты (белый рис, макароны, кондитерские изделия, белый хлеб).
  9. Отказаться от физических нагрузок, приводящих к значительному учащению сердечного ритма (например, бег или велоспорт), так как они повышают уровень кортизола. Вместо них рекомендуются занятия пилатесом, йогой, плаванием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Повышенный кортизол у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Кортизол в организме женщины играет двоякую роль: с одной стороны, он необходим для поддержания нормального обмена веществ, а с другой – высокий уровень этого гормона вызывает негативные последствия для женского здоровья. Увеличение количества кортизола в крови может носить временный характер и быть связанным с физиологическими состояниями (чрезмерные физические нагрузки, беременность). Существует также целый ряд патологий, для которых характерен синдром гиперкортицизма. Снижение уровня гормона производится путем лечения основного заболевания.

Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Его называют «гормоном стресса», потому что основной функцией повышения данного вещества является ответная защитная реакция организма на стрессовые условия.

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:

1. Гиперкортицизм, обусловленный внутренними факторами:

  • болезнь Иценко – Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
  • синдром Иценко – Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
  • АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.

2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами – например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.

3. Физиологические состояния (беременность).

4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).

Выработка кортизола в надпочечниках

Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко – Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).

Кортизол также имеет большое значение при старении. Снижение выработки гормона в организме женщины происходит только после 60-70 лет, а после 80 его уровень составляет около трети от продуцируемого в среднем возрасте. В это же время увеличивается чувствительность клеток к данному гормону. Среди медицинских специалистов существует мнение, что у долгожителей кора надпочечников работает более активно, чем у остальных людей.

В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:

  • в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
  • усиливается образование и расщепление жиров;
  • происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
  • повышается активность щитовидной железы;
  • активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
  • увеличивается объем выделяемой мочи.

Подавляя клеточный и гуморальный иммунитет, кортизол оказывает противовоспалительный эффект (благодаря чему глюкокортикоиды применяют в медицине как сильные противовоспалительные средства) и уменьшает гиперчувствительность организма к внешним агентам. 75-80% гормона в крови находится в связанном состоянии с глобулином транскортином, который вырабатывается в печени, 10-15% – с транспортным белком альбумином, а остальное количество – в свободном состоянии (около 5%).

Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.

Читать еще:  Похудевшая екатерина скулкина

Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.

Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:

  • возникают болезни ЖКТ;
  • увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
  • нарушается баланс гормонов;
  • активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
  • появляется синдром хронической усталости;
  • увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.

Цикличность выработки кортизола

Выработка кортизола носит циклический характер, который окончательно формируется к 3 годам жизни человека. Максимального значения он достигает в 6-9 часов утра, а минимального – в 20-21 вечера (50% от утреннего уровня). При длительном хроническом стрессе уровень кортизола остается значительным и днем, и ночью, а надпочечники постепенно истощаются. В норме за сутки у женщины вырабатывается 10-20 мг кортизола. Период полураспада вещества составляет 80-100 минут.

КОРТИЗОЛ — «ГОРМОНА СТРЕССА». ЧЕМ ОПАСЕН ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА И КАК ЕГО СНИЗИТЬ

Когда человек подвергается стрессу, надпочечники выделяют стероидный гормон — кортизол, который играет роль во многих физических функциях, включая контроль за уровнем сахара в крови. Уровень кортизола в крови утром обычно высокий и постепенно снижается в течение дня.

Кортизол — функции в организме

Кортизол играет определенную роль:
в регулировании цикла сна во время пробуждения;
управляет тем, как организм использует углеводы, жиры и белки;
уменьшает воспаление.
Чтобы высвободить нормальное количество кортизола, организм полагается на связь между надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом. Они стимулируют выработку кортизола, когда организм нуждается в нем и блокирует его, когда уровни должны уменьшаться. И слишком большое количество, и слишком малое количество кортизола может оказывать неблагоприятное воздействие на организм.

Последствия повышенного уровня кортизола

На фоне неизменно высокого показателя гормона происходят следующие изменения:

  • Снижается мышечная масса. Организм начинает синтезировать энергию из мышечной ткани, а не из поступающих вместе с пищей углеводов и жиров.
  • Повышается жировая масса. Сахар способен на время снизить кортизол. Человеку постоянно хочется сладкого, что провоцирует переедание и набор лишнего веса.
  • Растет живот. Повышенный кортизол становится причиной накопления жировых отложений на животе. Эти жиры выталкивают вперед мышцы, под которыми они откладываются, образуя пузо, которое придает силуэту форму яблока.
  • Развивается сахарный диабет второго типа. Кортизол уменьшает выработку инсулина, запускает высвобождение глюкозы за счет распада мышечной ткани. Результатом этих процессов становится двойное увеличение сахара в крови.
  • Уменьшается уровень тестостерона. Чем выше кортизол, тем ниже опускается тестостерон.
  • Ухудшаются защитные функции организма. Кортизол демонстрирует противовоспалительный эффект, продолжительное воздействие которого начинает угнетать иммунитет.
  • Увеличиваются риски возникновения сердечно-сосудистых патологий. Организм на фоне высокого кортизола работает на пределе, что может стать причиной сердечного приступа, инсульта.
  • Развивается остеопороз. Повышенная концентрация кортизола ухудшает усвоение кальция и коллагена, замедляет регенеративные функции, повышает хрупкость костей.

Повышение кортизола

Избыточный уровень кортизола может быть результатом опухоли или побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов. Слишком высокий уровень кортизола может привести к синдрому Кушинга.
Если связь между мозгом и надпочечником функционирует правильно, организм увеличивает и уменьшает производство кортизола по мере необходимости. Однако уровень кортизола иногда может оставаться высоким, что может негативно сказаться на здоровье.

Безопасные способы снижения уровня кортизола

Следующие простые советы могут помочь снизить уровень кортизола:

  1. Снижение стресса
    Чтобы снизить уровень кортизола, необходимо уменьшить стресс.
    Человек может научиться распознавать триггеры стресса и стараться уменьшить случаи беспокойства, тревоги и уменьшить чувство напряжения. Люди, которые научатся справляться с возникающими стрессовыми мыслями, будут лучше управлять уровнями кортизола. В случаях, когда это оказывается слишком сложным, некоторые лекарственные препараты могут способствовать снижению уровня кортизола.
  2. Здоровая диета
    Человек, пытающийся снизить уровень кортизола, должен употреблять в пищу здоровую сбалансированную диету и обращать внимание на потребление сахара. Некоторые продукты, которые могут поддерживать стабильные уровни кортизола:
    темный шоколад;
    бананы и груши;
    черный или зеленый чай;
    пробиотики в пище, такие как йогурт;
    продукты, содержащие растворимое волокно.
    Потребление большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания, также помогает снизить уровень кортизола.
  3. Нормальный сон Плохой ночной сон или бессонница могут привести к увеличению уровня кортизола в кровотоке. Поэтому необходимо обратить внимание на количество и качество сна.
  4. Методы релаксации
    Медитация и даже простые дыхательные упражнения могут помочь человеку справиться со стрессом.
  5. Хобби
    Увлечения могут быть полезным и удовлетворительным способом вести полную и здоровую жизнь и привести к повышенному чувству благополучия.
  6. Расслабление
    Исследования показали, что упражнения на расслабление и прослушивание расслабляющей музыки могут снижать уровень кортизола и помогают человеку управлять стрессом.
  7. Смех и веселье
    Развлечения могут также снизить уровень кортизола. Одно исследование показало снижение уровня кортизола в ответ на смех. Позитивный взгляд связан с низким уровнем кортизола, а чувство счастья имеет и другие преимущества, такие как пониженное кровяное давление и более сильная иммунная система.
  8. Физические упражнения
    Физическая активность полезна для здоровья и может улучшить настроение человека. Однако, интенсивная физическая активность может вызвать увеличение уровня кортизола.
  9. Избегать кофеина
    Люди, пытающиеся снизить уровень кортизола, вечером должны избегать употребления пищи и напитков, содержащих кофеин. Кофеин может мешать хорошему ночному сну.
  10. Хорошие отношения
    Стабильные, любящие отношения с партнерами, друзьями и семьей могут быть жизненно важными, чтобы иметь счастливую жизнь.
    Исследование показало, что уровень кортизола у человека может повыситься после спора со своим партнером. Дети, живущие в счастливой семье, имеют более низкий уровень кортизола, чем те, кто живет в домах, где происходят постоянные конфликты.
  11. Домашний питомец
    Ряд исследований показывают, что наличие домашнего животного может снизить уровень кортизола. Контакт с собакой полезен для снижения уровня кортизола во время стрессовой ситуации.
  12. Прием добавок
    Как рыбий жир, так и азиатская травяная добавка, называемая ашваганда, продемонстрировали способность снижать уровень кортизола, поэтому использование этих добавок наряду со здоровой диетой может быть полезным.

Простое изменение образа жизни может уменьшить количество стресса и поддерживать нормальный уровень кортизола.

Самые распространенные причины повышенного кортизола у женщин: симптоматика и методы лечения гиперкортицизма

Гормоны в организме женщины задействованы во множестве процессов. Одним из самых активных веществ из группы глюкокортикоидов, синтезируемых надпочечниками, является кортизол. Этот гормон отвечает за энергетический обмен в организме. Его еще называют гормоном стресса.

Современные женщины часто подвержены стрессовым ситуациям, что очень существенно влияет на гормональный фон. Это влечет за собой появление неприятных симптомов. В состоянии покоя уровень кортизола держится в пределах 138-690 нмоль/л. Любые нервные потрясения вызывают скачок кортизола. В отличие от других гормонов, он стимулирует повышение давления и уровень глюкозы. При постоянно высоком уровне гормона увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых патологий, диабета, ожирения.

Кортизол: что это такое у женщин

Если ЦНС получает сигнал о надвигающейся опасности, организм поднимает все силы для мобилизации. Начинают усиленно работать надпочечники и выбрасывать в кровь кортизол, который выполняет защитную функцию.

Увеличение показателей гормона стимулирует рост давления и повышение глюкозы. Это необходимо для усиления работы мозга в условиях стрессовой ситуации. То есть, включается своего рода энергосберегающий режим, при котором дополнительная энергия для организма начинает черпаться из самых доступных источников. Ими, как правило, становятся мышечные ткани.

За что отвечает кортизол? Основные функции гормона:

  • поддеривает организма в период стрессов и переутомлений,
  • способствует преобразованию белков в глюкозу (глюконеогенез),
  • принимает участие в белковом обмене: задерживает синтез белка, ускоряет его распад,
  • активирует образование триглицеридов,
  • стимулирует выработку пепсина и соляной кислоты в желудке,
  • увеличивает депонирование гликогена в печени,
  • влияет на соотношение натрия и калия в организме,
  • уменьшает проницаемость сосудов,
  • влияет на активность гипофиза,
  • поддерживает иммунитет: снижает количество лимфоцитов, угнетает синтез антител, -интерферона.

Узнайте о причинах выделения из молочных желез при нажатии, а также о том, как избавиться от негативной симптоматики.

Оофорит: что это за заболевание и как его лечить? Ответ прочтите по этому адресу.

Норма гормона и определение его уровня

Норма кортизола у женщин в крови величина не постоянная. В течение суток его уровень меняется. Максимальной концентрации он достигает в 6-8 утра, минимальной ближе к полуночи. В норме он варьируется в пределах 138-690 нмоль/л (или 4,7-23,2 мкг/дл). В период беременности уровень кортизола вырастает до 206-1141 нмоль/л.

Определить концентрацию вещества в крови можно только с помощью лабораторного исследования. Для этого нужно сдать венозную кровь на кортизол утром натощак.

Подготовка к анализу на кортизол включает:

  • за 12 часов исключают пищу с животными жирами,
  • сократить употребление соли до 2 г в день,
  • не курить за 4 часа до анализа,
  • за 3 дня исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки,
  • прекратить прием гормональных препаратов,
  • минимизировать эмоциональные нагрузки.

Причины повышенных показателей

На уровень кортизола в организме могут оказывать влияние различные факторы. Хроническое повышение гормона в крови диагностируют как гиперкортицизм.

Причинами высокого кортизола могут быть:

  • физиологические (беременность),
  • функциональные,
  • патологические.

Функциональные причины:

  • период полового созревания,
  • менопауза,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • хроническое недосыпание,
  • алкоголизм,
  • цирроз печени,
  • нарушения работы ЦНС (неврозы, депрессии),
  • дисфункция яичников,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • строгие диеты и голодание.

Патологическое повышение уровня гормона кортизола связано с заболеваниями, которые сопровождаются гиперфункцией надпочечников:

  • гипоталамо-гипофизарный (центральный) гиперкортицизм,
  • кортикостерома (аденома, карцинома),
  • злокачественная опухоль, которая локализуется в других органах (яичники, легкие, кишечник).

На заметку! Во время беременности повышение кортизола связано с повышенной нагрузкой на организм из-за вынашивания плода, поскольку для полного обеспечения организма матери и ребенка питательными веществами требуется усиление обменных процессов. Гормон принимает участие в формировании многих систем и органов ребенка. Анализ крови у беременной женщины может показывать уровень кортизола в несколько раз превышающий показатели нормы. Как правило, после родов, гормональный фон нормализуется.

Симптомы гиперкортицизма

Регулярное повышение кортизола в организме женщины становится причиной усиленного разрушения белковых соединений и нарушения обмена углеводов. Первым сигналом гиперкортицизма часто становится изменение пищевого поведения. Может появиться тяга к определенным продуктам.

Другие симптомы повышенного кортизола:

  • постоянное чувство голода,
  • прибавление веса,
  • частые простуды из-за снижения иммунитета,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • эмоциональная нестабильность,
  • резкое повышение давления,
  • плохая концентрация внимания,
  • покраснения и высыпания на коже,
  • оволосение по мужскому типу.
Читать еще:  Мед с корицей для похудения рецепт

Если с проблемой не бороться, то дальнейшее прогрессирование гиперкортицизма вызовет более серьезные нарушения в организме:

  • подавление синтеза инсулина и повышение глюкозы, что становится почвой для развития диабета,
  • ухудшение питания костных тканей, развитие остеопороза,
  • повышение уровня холестерина, атеросклероз,
  • гипертония,
  • сбои менструального цикла,
  • бесплодие.

Как привести уровень кортизола в норму

Как снизить кортизол? Прежде, чем начать лечение, нужно выяснить истинные причины высокого кортизола в организме. Поскольку уровень гормона повышается при стрессовых ситуациях, необходимо, в первую очередь, научиться справляться со стрессом с минимальными потерями для организма.

Соблюдение некоторых правил поможет быстрее восстановиться:

  • меньше нервничать,
  • принимать седативные средства на растительной основе (валериана, пустырник),
  • соблюдать правильный пищевой режим,
  • пить больше воды,
  • спать не меньше 8 часов в сутки.

Методы снятия стресса

Существует много психологических практик, которые позволят женщине справиться со стрессом. Они дают возможность привести в порядок свои мысли, расслабиться, посмотреть на происходящее с позитивом. Благодаря этому привести уровень кортизола в норму можно достаточно быстро.

К таким методикам относятся, например, регулярные умеренные занятия спортом:

  • плавание,
  • верховая езда,
  • езда на велосипеде,
  • танцы,
  • йога.

Чтобы получить максимум положительных эмоций, необходимо больше времени проводить с друзьями, путешествовать, посещать салоны красоты, организовывать дни шопинга. Каждая женщина может подобрать занятие, которое будет по душе именно ей.

Посмотрите подборку общих направлений терапии и эффективных методов лечения апоплексии яичника у женщин.

О признаках воспаления поджелудочной железы у женщины и об особенностях терапии патологии написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/dyufaston.html прочтите инструкцию по применению гормонального препарата Дюфастон.

Особенности питания

Продукты, которые употребляет человек, существенно влияют на синтез гормонов. При повышенном кортизоле необходимо придерживаться сбалансированного питания. В меню должны преобладать белки, которые легко усваиваются (творог, яйца, йогурт), а также лук, шпинат, брокколи. Количество углеводов нужно сократить, особенно, во второй половине дня.

Следует исключить употребление блюд, вызывающих повышение уровня сахара в крови (мучные изделия, фаст-фуд, газировка). Углеводы должны быть с высоким содержанием клетчатки (каши). При наличии лишнего веса правильное питание обязательно должно сочетаться с регулярными физическими нагрузками.

Лекарственные препараты

К сожалению, специальных лекарств, снижающих уровень кортизола без последствий для организма, не существует. Попытки снизить концентрацию гормона с помощью препаратов кратковременны и не всегда эффективны. Поэтому применение медикаментозных средств допускается только после тщательной диагностики и строго по назначению врача.

Для безопасного снижения кортизола могут быть использованы блокаторы:

  • аскорбиновая кислота,
  • кофеин в умеренном количестве,
  • витамины с содержанием магния (Магнелис, Магне В6),
  • экстракты элеутерококка, зверобоя, солодки,
  • омега-3 жирные кислоты,
  • лецитин.

Кортизол играет важную роль как главный стабилизатор организма при стрессах. Не стоит паниковать, если уровень гормона окажется повышен. Чтобы его нормализовать совсем не обязательно принимать множество лекарств (если причина проблемы не связана с патологическими процессами). Главное: не игнорировать проявления гиперкортицизма, а пройти обследование, выяснить его причины, чтобы правильно скорректировать уровень гормона. Заниматься этим должен только квалифицированный врач.

Из следующего видеоролика можно узнать больше полезной информации о роли и функциях гормона кортизола в женском организме:

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Уровень кортизола зависит от времени суток, поэтому забор биоматериала производится строго в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак.

Стоимость определения уровня свободного кортизола в слюне зависит от клиники и в среднем составляет около 550 рублей.

Перед посещением лаборатории или медицинского офиса ознакомьтесь с графиком работы и предлагаемыми услугами.

Вызвать врача на дом — это удобно и практично.

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Читать еще:  Имбирь корица лимон

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Если повышен кортизол

Кортизолом (гидрокортизоном) называется гормон, который вырабатывает кора надпочечников. Благодаря ему регулируется обмен веществ в организме человека. Также этот гормон называют стрессовым. Ведь вырабатывается он в организме в результате реакции на какие-либо нервные встряски. Однако и при повышенных физических нагрузках гидрокортизон тоже может повышаться.

Определить в норме ли этот гормон у человека можно только по анализам. И очень часто, увидев результаты, люди не могут их расшифровать и понять, на что же обратить свое внимание.

Норма показателей уровня кортизола

При нормальном состоянии организма, т.е. эмоциональном и физическом спокойствии, уровень кортизола человека находится в пределах 10 мг. А вот при каких-либо нервных потрясениях уровень этого гормона доходит до 80 мг. При сильнейших стрессах он может очень сильно повышаться, даже до 180 мг. Считается, что такое повышение гидрокортизона бывает при шоковых состояниях человека.

Причины повышения

Основных причин, по которым может быть повышен кортизол в организме две – эндогенная (внутренняя) и функциональная.

Эндогенная причина

Эндогенную причину также можно разделить условно на две группы.

К первой относится так называемая зависимая форма. Адренокортикотропный гормон гипофиза приводит к усиленной работе надпочечников. Вследствие этого возникает повышенный уровень кортизола в крови человека. Возникает это в результате:

  • достаточно долгого приема синтетических аналогов гормонов гипофиза;
  • если у человека есть такое заболевание, как болезнь Иценко-Кушинга, которое возникает в результате каких-либо поражений головного мозга и гипофиза. Определяется оно при исследовании количества кортизола в моче человека;
  • эктопированнго АКТГ синдрома. При этом заболевании увеличена секреция АКТГ, что приводит к усилению работы коры надпочечников. Вследствие этого кортизол повышается.

Ко второй группе относится независимая форма, при которой наблюдается повышенный уровень гидрокортизона в крови. К причинам можно отнести

  • первичную форму гиперплазии надпочечников;
  • карцинома или аденома надпочечников.

Как видно к внутренним причинам повышенного уровня кортизола, как у мужчин, так и у женщин относятся заболевания, связанные с гормональными нарушениями организма.

Функциональная причина

Функциональная причина. Очень часто при проведении обследования, эндогенные причины возникновения повышенного уровня гормона кортизола не находят. Однако помимо этого существуют другие болезни, которые могут на это влиять. В этом случае говорят о функциональном гиперкортицизме. Его вызывают:

  • ожирение;
  • болезни печени;
  • нервная анорексия;
  • у женщин повышенный кортизол часто бывает во время беременности;
  • постоянные депрессии и стрессовые состояния тоже приведут к тому, что этот гормон будет на достаточно высоком уровне в организме;
  • СПИД у взрослых людей тоже частенько является причиной повышенного гормона;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • гипогликемия – пониженное количество глюкозы в крови.

Причины повышенного кортизола разнообразны. И очень часто об этом человек узнает только, когда сдает анализы.

Признаки повышенного кортизола

Как и у любого заболевания, существуют разнообразные симптомы того, что кортизол повышен. К ним можно отнести следующие:

  • Человека начинают преследовать головные боли и болезненные ощущения в области спины. При постоянно повышенном кортизоле происходит истощение щитовидной железы, что ведет к снижению образования гормона пролактина.
  • Высокое содержание гидрокортизона в крови у людей может вызывать бессоницу. Дело в том, что при нормальном состоянии организма количество этого гормона к ночи должно снижаться.
  • У людей с высоким уровнем гормона кортизола очень часто наблюдается упадок сил. Усталость возникает постоянно, даже при очень небольших физических нагрузках.
  • Еще одним симптомом считается быстрое увеличение массы тела, при этом питание у человека нормальное, а бока и живот продолжают расти.
  • Кортизол влияет и на иммунную систему организма. Поэтому человек с повышенным количеством этого гормона подвержен достаточно частым простудным заболеваниям.
  • Из-за высокого количества гидрокортизона в организме может повышаться количество сахара в крови. Инсулин начинает «скакать», вследствие этого человеку постоянно хочется сладкой или жирной пищи.
  • Постоянно повышенный уровень этого гормона приводит к нарушениям в пищеварительном тракте – это могут быть изжога, постоянные отрыжки, тошнота, запоры или, наоборот, диарея.
  • Повышение кортизола в женском организме проявляется в том, что может нарушаться месячный цикл. Появляется оволосение по мужскому типу.
  • У ребенка высокое содержание гормона приводит к повышению давления, уровня сахара в крови. Дети становятся раздражительными, часто увеличивается вес, может даже появляться жировой горб между лопатками.
  • Ну и конечно, повышенный кортизол очень влияет на количество серотонина в организме. Он просто снижается. Из-за этого люди пребывают в постоянной депрессии и испытывают чувство подавленности.

Симптомов множество, однако, это не значит, что появляются все они сразу. Если вдруг возникают какие-либо подозрения, то лучше всего обратиться к врачу.

Уровень свободного кортизола в организме обычно определяют в «суточной моче». В течение суток необходимо собирать всю мочу, выходящую из организма. Затем все сдается в лабораторию, где и определяется уровень гормонов.

Очень часто женщинам назначаются анализы мочи и крови и на такие гормоны, как пролактин и ТТГ. Дело в том, что часто их превышение или понижение приводит к невозможности забеременеть . Так, например, пролактин также называют гормоном стресса. И если человека преследует затяжная депрессия, то он начинает вырабатываться совершенно бесконтрольно. Что в свою очередь может привести к негативным последствиям, и даже опухолям. А у мужчин, например, повышенное содержание этого гормона ведет к снижению полового влечения и импотенции. Кроме того, он отвечает за обменные процессы в организме.

Вместе с анализом мочи и крови для определения количества пролактина врачи обычно назначают анализ на ТТГ (тиреотропный гормон), так как они взаимосвязаны. Дело в том, что благодаря ТТГ щитовидная железа вырабатывает гормоны. Если же ее работа нарушается, то это может привести к гиперпролактинимии (т.е. повышению пролактина). Стоит знать, что нормой и для мужчин и для женщин старше 14 лет считается показатель ТТГ от 0,4 до 4 ед . А вот у ребенка младше 14 лет показатель будет немного другим.

Лечение

Если вдруг в анализах будет обнаружено повышенное содержание гормона кортизола в крови или моче, то медики обязательно назначат правильное лечение. Обычно используются медикоментозные препараты. Однако, прежде всего, стоит попробовать устранить основные причины.

  • необходимо ограничить потребление кофе, газированной воды, энергетических напитков;
  • нужно давать своему организму полноценный отдых, спать не менее 7-8 часов в сутки;
  • стоит потреблять пищу, богатую белками, такую как яйца, творог, молочные продукты. Дело в том, что повышенное количество кортизола приводит к разрушению белка. А от этого страдает мышечная ткань. Не обязательно соблюдать очень строгую диету, однако ограничить себя в сладостях и жирных блюдах стоит;
  • если вдруг появляются какие-либо признаки того, что этот гормон повышен в организме, то стоит принимать какие-либо комплексы, содержащие витамины В и С, настои корня солодки, радиолы розовой;
  • однако самым главным в лечении является, конечно, то, что необходимо по возможности избегать стрессовых ситуаций и больше отдыхать.

Последствия

Постоянно повышенный уровень кортизола может привести к негативным последствиям. В организме начинает нарушаться работа всех систем:

  • Частое изменение давления в высшую сторону негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
  • В крови постоянно содержится высокое количество глюкозы.
  • Повышенный уровень кортизола подавляет синтез инсулина.
  • Кальций усваивается организмом хуже, что ведет к возникновению заболеваний костей и суставов.
  • Замедленное формирование Т-лимфоцитов приводит к тому, что страдает иммунная система.
  • Начинает быстро накапливаться лишняя масса.

Кроме того, появляются проблемы в работе пищеварительной системы, повышается холестерин. У женщин страдает репродуктивная система, щитовидная железа начинает хуже синтезировать гормоны.

Не стоит пугаться, если в анализах обнаружится повышенный уровень кортизола, но и игнорировать проблему не следует. Врачи обязательно назначат правильное и подходящее лечение. При соблюдении всех назначений нормализация уровня кортизола наступит довольно быстро.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector